癫痫是一种常见的神经系统疾病，根据流行病学资料显示，癫痫患病率约为7%，中国有900多万癫痫患者，每年新增20万至40万癫痫患者。

老年时期是癫痫发作的高峰期，60岁及以上老年人癫痫发病率高于其他年龄组。老年人群癫痫发病率高，病因复杂，发作症状不明显，多由其他隐性疾病诱发，因此老年癫痫在诊断与治疗方面极易出现问题，而老年癫痫的治疗相较于其他癫痫而言面临更多挑战。那么，老年癫痫究竟是由哪些疾病因素引起的呢？下面有请的孙伟峰教授来为广大癫痫病友讲解一下。

1、脑血管病

脑血管病是老年人新发癫痫病因中较为常见的，急性脑血管病中有4.4%8.9%会患有癫痫，而其中2/3患者会发展为脑卒中后癫痫。癫痫的发生风险在脑卒中后1年内提高20倍。脑卒中后癫痫的常见病因为缺血性脑卒中、颅内出血以及蛛网膜下腔出血。其他脑血管病如脑静脉及静脉窦血栓或血管畸形也是癫痫的危险因素。

2、中枢神经系统感染

中枢神经系统感染是诱发癫痫的重要危险因素。脑炎或脑膜炎患者发生癫痫的可能性是普通人群的七倍。老年人免疫力低下且多患有其他疾病，容易中枢神经系统感染。

3.伴认知障碍的原发性神经退行性疾病。

阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病疾病占老年人癫痫病原因的10% 至20%。与同龄人相比，患有各种类型痴呆症的人罹患癫痫的风险会增加5到10倍。阿尔茨海默病占所有癫痫患者认知功能障碍的大多数。认知障碍患者的患癫痫风险受痴呆的严重程度和持续时间的影响。AD患者的异常脑电图通常表明有癫痫的危险。

4、头外伤

头部外伤是癫痫的常见病因，占癫痫病因的5%。颅脑损伤后1年内癫痫的发生率较高，但万不可因此掉以轻心，颅脑损伤后10年内都会有癫痫的发生风险。

5、颅内肿瘤

颅内肿瘤是老年人中仅次于脑血管病的常见病因。在肿瘤治疗过程中，有20%45%的患者可能患上癫痫。增加我国老年人癫痫发生风险的颅内肿瘤包括原发性脑肿瘤和脑转移瘤。另外，肿瘤的部位也会影响癫痫发作，一般而言，位于颞叶、额叶、顶叶的肿瘤比位于白质的肿瘤更容易引起癫痫发作。

除外上述病因，仍有部分老年癫痫存在其他病因。边缘叶脑炎和可逆性后部白质脑病是老年人新发癫痫少见的病因。由于老年人共患病的存在，一些药物可能有致痫作用。

此外，酒精戒断、CO中毒、电解质紊乱、血糖异常、甲状腺功能异常等代谢性疾病也会诱发癫痫发作，但是随着代谢病因的纠正，往往不需要长期抗癫痫治疗。

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