婴幼儿脑瘫是指儿童在出生前后生长发育阶段，由于各种原因造成的脑损伤，导致中枢运动功能障碍，可伴有智力发育迟缓、语言和视听功能障碍。它是儿童残疾的主要疾病之一。在中国06岁儿童中，脑瘫患者310000例，年均增加约46000例，严重影响了中国人口素质的提高，给儿童自身、家庭和社会带来了沉重的负担和压力。它的高致残率也成为一个新的公共卫生和社会问题。脑瘫门诊是南京市一家专注于儿童脑发育疾病、脑瘫及儿童疑难疾病的康复、治疗和科研的性二级儿童脑瘫特色专科医院。

01你知道小儿脑瘫是什么病吗?严重危害儿童健康的，家长需要提高警惕

1. 儿童脑瘫概述

宝宝脑性瘫痪是一种由非进行性脑损伤和发育缺陷引起的综合征，从怀孕到宝宝。脑瘫患儿会出现运动障碍和姿势异常，常伴有智力迟钝、行为异常、感觉障碍、癫痫、听力障碍等。在中医中，属于“五晚”、“痰证”、“五软”、“痴呆”等范畴。在治疗方面，西医主要侧重于药物治疗、心理治疗、康复训练和手术治疗。中医主要以针灸、按摩、中医和中医穴位为主，其中大部分采用针灸和按摩相结合的各种手法治疗。

2. 儿童脑瘫的症状

膝反射是脑瘫患儿典型的步态异常之一。主要是由于关节囊及周围韧带松弛，膝关节周围肌肉张力增加、肌力降低，本体感觉减少或消失等异常，不能维持膝关节正常的伸直运动。脑瘫患儿肌肉发育缺陷，常感到肌肉僵硬，常被老年人视为“强壮身体”的表现。孩子的手往往握紧，拇指内扣不易张开。

3.儿童脑瘫的诊断

目前小儿脑性瘫痪的诊断主要参照“2006年长沙第九届全国小儿脑性瘫痪学术会议”的诊断标准，其必要条件包括持续的中枢运动障碍、锥体束及锥体外系表现，结合相关脑性瘫痪病因、头颅MRI、CT等影像学证据作为诊断的参考条件。在诊断上应区分骨骼肌疾病、脊髓疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病和遗传疾病。

02小儿脑瘫的发病机制是什么?这不仅与基因有关，也与生活环境有关

1. 缺氧缺血性脑损伤

小儿脑瘫的主要原因是脐带绕颈、羊水阻塞和胎粪吸入引起的严重宫内窒息。窒息后很可能的原因包括缺血、水肿、脑组织缺氧和脑细胞坏死。围生期窒息引起的新生儿脑瘫占8% ~ 10%。窒息后，由于各器官缺血缺氧，体内线粒体ATP能量不足，钙泵活性减弱。

导致机体细胞内外钙离子浓度调节平衡机制的失调，导致细胞内钙离子浓度迅速升高，大脑神经元迅速死亡。脑瘫的发生与胎盘阻塞或胚胎血管阻塞密切相关。这些血管栓塞会与其他因素相互作用。如果有宫内窒息，宝宝脑瘫的发生率就会增加。因此，新生儿窒息被认为是与脑瘫密切相关的危险因素。

2. 感染和炎症

如果母亲有宫内感染，可通过胎盘引起胎儿脑损伤，这也是脑瘫的高危因素之一。在分娩过程中，无论何种形式的感染，母亲都会使足月正常新生儿脑瘫的风险增加约1.8倍，早产的风险增加2.3倍。孕妇宫内感染可导致正常胎儿脑白质损伤。围产期母体病毒感染也是导致儿童脑瘫的原因之一。

3.新生儿核黄疸

新生儿黄疸和脑瘫被认为是强相关的危险因素。游离的小分子胆红素可以穿过血脑屏障，对中枢神经细胞造成一定的损伤。胆红素升高后，会阻断脑细胞线粒体磷酸化的解偶联作用，导致脑细胞ATP能量不足，出现退行性坏死。

血清胆红素浓度过高，持续时间过长，会导致神经毒性;四、新生儿高胆红素血症的病因很多，如新生儿溶血性疾病、出生体重低、严重贫血、产妇妊娠高血压、糖尿病、老年产妇及胎膜早破等。这些都是与脑瘫相关的危险因素。因此，高胆红素血症引起的脑损伤甚至脑瘫是多种因素共同作用的结果。

4. 环境因素

环境因素是影响脑瘫发病的因素。脑瘫的发生与出生季节有关。春季新生儿脑瘫发病率较低，可能是由于早孕新鲜果蔬丰富，与疫情接触的概率降低。电磁辐射污染可能影响母体的生产、认知、免疫和记忆。

脑电图监测证实磁共振辐射可改变脑血流。怀孕期间使用手机被认为是脑瘫的一个危险因素，因为胚胎发育对辐射非常敏感。怀孕期间，每天使用手机、大理石桌子或看电视超过5小时可能与脑瘫的发生有关。长期暴露于污染环境的孕妇自然流产的发生率增加，新生儿脑瘫的发生率也增加。

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