通常我们来说尿蛋白流失多，可以进行肾小球基底膜损伤严重，肾脏内免疫炎症反应较活跃。相对简单来说病理病变比较复杂。但不具有一定能够代表整体肾功能损伤严重。

许多早期肾病患者伴有蛋白尿，但肌酐无明显升高，病情相对较轻。因此，尿蛋白可作为判断肾病严重程度的参考指标，但应结合病理类型、肾小球损害程度及水肿、低蛋白血症、高血压等症状进行评断。

而且初期不控制时尿蛋白漏出较多是可以接受的，治疗后尿蛋白的稳定比早期判断肾病预后更重要。一般尿蛋白稳定在克以下的肾友预后不会太差。

问题: 你只能用激素来降低尿蛋白吗？

激素和免疫抑制剂具有很强的抗炎作用，因此能明显抑制肾脏免疫炎症反应引起的尿蛋白，减少尿蛋白的渗漏。但是有些患者对激素的副作用很反感。只能用激素吗？

其实我们不一定。如果也有很多其他药物可以通过抑制肾脏炎症，保护肾小球基底膜，降低尿蛋白也可以不用激素。目前没有明确有降蛋白相互作用的药物有ras阻断剂沙坦/普利类药，列净类药、他汀类药、活性维生素D、鱼油，还有就是一些中成药及中药治疗方法等。

是否特定使用激素或其他药物方案，还取决于患者自身对药物的敏感性、疾病的发展和病理损害。

通常尿蛋白量小于1克不首先考虑激素休克，如果能给予普通抗炎治疗也不会使用激素。用激素控制尿蛋白太早太快都不是好事。

问: 长期尿蛋白超过1克，肯定会尿毒症吗？

第二个问题提到了尿蛋白对整体肾病的影响。尿蛋白和尿毒症有什么关系？尿蛋白长期不达标，尿毒症风险上升，但不代表一定会引起尿毒症。

尿毒症的发生是慢性肾脏病发展到肾衰竭终末期的结果，是多方面发展因素综合起来控制效果不佳导致的。尿蛋白是影响因素之一，其中还包括直接影响血氧供应的因素如血压升高、严重贫血、电解质紊乱等，还有毒素水平不断升高如肌酐、尿酸、尿素氮等指标变化。还有就是一些比较严重并发症主要包括心血管系统疾病、肝病疾病、栓塞、肺部感染等。

所以如果是纯尿蛋白控制不好，但其他方面比较稳定，尿毒症的危险性不会太高。

相对而言，尿蛋白是更好的控制因素，预防感染和提高免疫力。

: 患者到医院后发现症状及时进行诊断和治疗，以便更好地治疗疾病，患者应积极配合医生的治疗，使自己更好地控制疾病。

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