半年前有排尿时出现过血迹，

只要吃一些消炎药，就能痊1愈了。

为什么变成了输尿管癌呢?

以上所述情况属于常见情况

临床上，泌尿科医生经常会面对此类情况。

的检查结果，

输尿管癌往往让患者难以接受。

近日，输尿管癌的发病率逐年上升。在泌尿系统肿瘤中，输尿管癌的预后通常是糟糕的。由于它的发病比较隐蔽，其症状常常与其他泌尿生殖系统感染和结石没有明显区别，因此常常被忽视。常见的临床症状包括有血尿病史，没有发热、尿痛等症状。有时，超声检查仅显示轻度肾积水。因此，相当一部分患者误诊为膀胱炎、肾盂肾炎，服用三金片、消炎药和利尿剂，多喝水后，症状减轻了，便认为病情好转了。但事实上并非如此

近一年来，山东大学齐鲁医院刘照旭团队共诊治了至少10余例输尿管癌患者，其中女性患者较多。其中，大部分患者有轻微的血尿病史，并检查出轻至中度的肾积水。当怀疑患者有输尿管癌时，通常需要进行超声检查、CT磁共振以及静脉肾盂造影检查，以便于手术前做出准确的诊断。

图中展示的是左肾盂和输尿管出现积水的CT扫描结果。

上图为CT扫描结果，显示左侧输尿管盆段存在一种占位性病变

尿液中的脱落细胞学检查是一个常规项目，但要在手术前达到100%的确诊非常不容易。因为要确诊恶性肿瘤，需要进行病理学检查，通过显微镜对恶性肿瘤细胞的性质进行判断。

因此，在手术治疗方案时，无论是医生还是患者都感到十分困惑。因为输尿管肿瘤并非仅限于恶性肿瘤，还包括良性病变。通过检查，患者表现出肾积水的症状。肾积水可能有多种原因，常见的包括输尿管狭窄、输尿管结石和输尿管炎症等其他许多疾病。在手术前无法获得确切的肿瘤证据，盲目进行手术治疗往往会造成严重的创伤。

从治疗方面来看，半尿路切除是治疗输尿管癌的标准方法，手术范围通常包括同侧的肾脏、输尿管和一部分膀胱也就是输尿管膀胱壁内段。这种手术范围对于泌尿外科来说是大的，患者也会受到较大的创伤。

从实践中到，血尿常伴随着肾积水。CT扫描结果显示，狭窄的输尿管出现了新的生长或强化现象，并伴有上段输尿管和肾盂的肾积水和尿路扩张。这些症状表现的病人中，95%以上的疑似罹患输尿管癌。在手术方案与患者沟通时，5%的特例通常是的，患者可能会拒绝，医生也会担心。因此，一些专家建议在手术前进行输尿管镜检查以确诊，并在之后确定手术治疗方案。但该方法也有很大争议。因为输尿管镜需要注入压力水来扩张输尿管，这个过程可能会促进肿瘤细胞的扩散和转移，对患者的预后非常不利。

就病理学而言，大多数输尿管癌的恶性程度高，预后不佳。除了标准的半尿路切除，术后放疗、化疗对患者的预后也至关重要。由于肾盂、输尿管和膀胱起源相同，因此输尿管肿瘤术后常规进行膀胱灌注。

各位注意，输尿管癌的发病相当隐晦，可能会表现为肾积水和血尿，很容易被误认为是泌尿系统感染或结石。只有尽早确诊和治疗，才会有更好的。

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