山西黄河甲状腺医院是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的甲状腺疾病专科医院。医院始终坚持“以人为本”的发展战略,以“救死扶伤”为己任,坚持“德才兼备”的人文关怀和“济世济民”的服务宗旨一心一意的人”。以打造“技术精湛、设备先进、环境优美、服务至上”为目标,让患者来院就医舒心、安心、安心。
甲状腺结节有良性和恶性之分,恶性甲状腺结节有原发肿瘤。临床上,甲状腺乳头状癌和心脏滤泡细胞癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,分别约占70%和15%。本来甲状腺结节多为良性,现在恶性结节越来越多,分化型甲状腺癌更加明显。那么临床上如何鉴别诊断甲状腺结节的良恶性呢?
1.病史检查
遗传是甲状腺结节的主要原因。绝大多数甲状腺结节是隐匿性的,很少有明显的症状和体征。常通过体格检查、自摸或影像学检查发现。临床上,发现甲状腺结节后,必须仔细检查和甲状腺及其周围淋巴结,收集完整的病史。
2.实验室检查
虽然大多数甲状腺结节的功能是正常的,但促甲状腺激素TSH仍被为必检项目。该检测应足够灵敏,以区分甲状腺功能正常、甲状腺功能减退甲状腺功能减退症、TSH升高和甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进、低TSH。大多数指南建议,在发现甲状腺结节后,应首先测量TSH,如果TSH低于正常值,则应进行甲状腺核显像以确定结节是否有功能。由于功能性结节除极少数甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外,大部分为良性,因此经影像学证实为功能性的一般不需要进行细胞学检查。如果TSH正常或升高,则应进行甲状腺超声检查或甲状腺细针穿刺细胞学检查FNAC。甲状腺结节的恶性程度与TSH呈正相关,即使TSH在正常范围内,故TSH被认为是甲状腺恶性肿瘤的独立危险因素。
3.影像学检查
1.甲状腺超声检查:超声检查具有、经济、有创、可重复性等优点,目前被认为是诊断甲状腺结节的一种手段。它在估计甲状腺结节的位置和大小方面明显优于其他方法。近年来,随着超声影像技术的发展,超声检查采用灰阶超声、彩色多普勒血流显像、超声造影和弹性成像,为甲状腺结节的诊断和鉴别诊断提供了更有力的依据。依据。
2.MRI和CT检查:不常规使用这些检查,因为它们昂贵且在判断结节性质方面不如超声敏感。但当怀疑甲状腺结节位于胸骨后方,气管被巨大甲状腺肿压迫,或甲状腺癌侵犯气管、喉部时,可行CT或MRI结节与病变的关系。周围组织。
4.穿刺活检
甲状腺FNAC是一种、准确、安全和微创的方法。
目前多数指南对超声引导FNAC提出了明确的要求和适应证,即超声引导可用于以下七种情况:1结节>1cm,但不能触及;2结节<cm,可触及触诊;3深部甲状腺结节;4与血管相邻的结节;5囊性或混合性结节;6传统FNAC无法诊断的结节;淋巴结。
5.基因检测和肿瘤标志物
近年来,基因诊断技术的进步也提高了FNAC诊断的准确性。可以通过分子生物学检测穿刺细胞中的BRAF基因突变。如果发现突变,则可确诊为乳头状腺癌。据,在10%~16%的常规细胞学检查无法确诊的病例中,通过基因检查可以得到正确诊断。
擅长治疗甲状腺相关的疾病多学科诊疗方案诊疗:1:微创、2:无.创手术、3:传统外科手术、4:中医辨证诊疗范围:甲亢、甲状腺结节、亚甲炎、甲减、甲状腺炎、甲状腺瘤、桥本氏病、甲状腺肿大、突...
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