成都公立生殖专科医院专家讲解到：影响男性精子质量和性功能的药物有哪些?

男性生育能力包括精子的数量、活力和形态，以及男性性功能的状况。

在医学诊断和治疗过程中，一些药物可能会影响男性的生育能力，主要包括：影响下丘脑垂体性腺轴，直接作用于性腺的毒性作用，导致射精或勃起功能障碍，抑制性欲。

今天，我们将影响男性生育能力的因素药物。

抗生素类：

甲硝唑、庆大霉素、链霉素、氧氟沙星等常见抗生素会对精液参数产生一定影响。

四环素四环素、多西环素对精子的运动能力有害，会增加精子畸形率，具有胚胎毒性。

怀孕期间，大环内酯类、氨基糖苷类、硝基呋喃类抗生素药物也要慎用。

如有必要且无过敏，头孢类、β内酰胺抗生素青霉素、阿莫西林。

激素药物：

外源性激素类固醇如孕酮衍生物和雌激素、抗雄激素药物如氟他胺、尼鲁米特、比卡鲁胺和组成性GNRH激动剂如亮丙瑞林会损害精子的产生，影响内分泌变化，显著降低性欲和勃起功能。

心血管疾病药物：

利尿剂降低血管阻力，降低阴茎血供，进而影响男性勃起功能，降低性欲。

β受体阻滞剂可抑制交感神经和阴茎血管平滑肌和睾酮的产生，进而影响勃起功能。

钙通道阻滞剂具有抑制精子受精过程的能力，可降低试管助孕IVF的成功率。

α肾上腺素阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪，通过失去泌精功能和膀胱颈松弛，或逆行射精甚至完全不射精，精液少患者不需要或其他药物替代。

治疗精神疾病的药物：

大多数稳定药物抑制多巴胺的产生，抑制下丘脑垂体性腺轴，导致性欲下降。抗抑郁药和命噻嗪可导致血清PRL升高，抑制下丘脑GNRH的分泌，进而抑制LH与睾丸间质细胞的结合，影响生精过程。

化疗药物：

化疗药物会破坏睾丸的精子上皮，导致精子生成障碍。化疗对精子生成功能的损害取决于剂量和疗程，严重者可导致无精子症和终身不育。

常见的生殖毒性化疗药物有：环磷酰胺、氮芥、羟基脲、长春藤碱、顺铂等。

其他药物：

柳氮磺吡啶用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病，可抑制顶体膜相关蛋白质的合成，导致精子症减弱。

用于治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇等，可直接扰乱精子DNA的合成。

环孢素A等免疫抑制剂能抑制精子生成，降低精液质量。

阿片镇痛药会影响男性的性功能，降低精子质量。

苯妥英、托吡酯、苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物可诱导肝药酶，竞争性拮抗睾酮与蛋白质结合，影响性功能。

备孕男性**不能吃这些药吗?

当然不是。

有些药物只影响勃起功能，长期大量服用后会出现副作用;虽然有些药物影响精子质量，但短时间少量服用是可以的，主要取决于精液检查结果。

此外，除了化疗药物可能导致永久生育能力丧失外，大多数药物在停药三个月至半年后会逐渐恢复。

因此，对于有生育计划、因其他疾病需要药物治疗的男性，好在计划怀孕前咨询生殖科医生，了解药物是否影响男性生育能力，是否有遗传毒性，明确制定健康有效的怀孕计划。

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