肝纤维化是一个动态过程，早期积极去除危险因素有逆转至正常的可能，发展到肝硬化逆转就会很难了。肝纤维化的防治与肝病密不可分，尤其是慢性乙肝。随着肝纤维化可逆性研究的进展，人们已经意识到有效的抗纤维化治疗可以改变慢性肝病的自然进程。因此有效地控制此环节，对预防肝硬化意义重大。那么，我们怎样才能发现肝纤维化的一些线索？

什么是肝纤维化？

肝纤维化是病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病和胆汁淤积性肝病等各种慢性肝病共有的病理过程。通俗来讲，就是肝脏炎症之后留下的瘢痕。细胞外的基质在肝组织内过度增生，而且增生的速度超过了降解的速度，从而使纤维组织沉积下来，导致了肝脏的结构和功能产生了异常。这类综合征叫肝纤维化。但由于肝脏有一定的代偿能力，因此这个阶段不会有什么太大的感觉。

当前，肝穿刺活组织检查仍作为诊断肝纤维化的“金”标准，但肝穿由于高成本及其他不利因素很难广泛开展，目前临床趋向采取肝脏弹性检查、血液肝纤四项检查、影像学检查等多项检查方式来肝纤维化严重程度。

哪些人要重视肝纤维化检查？

自身免疫性肝炎患者及其直系亲属；

乙肝或丙肝病毒携带者、病情稳定或不适合抗病毒的慢乙肝或慢丙肝患者；

胆管阻塞患者、慢性心衰患者；

长期饮酒者，肥胖、糖尿病、糖尿病前期以及患有代谢综合征的非酒精性脂肪性肝病及其亚型非酒精性脂肪性肝炎高危人群；

已在接受抗病毒治疗的患者以及抗病毒治疗不满意的患者胆管阻塞患者；

肝弹性检测的结果受到很多因素的影响，检查结果的需要结合临床其他检查结果确定。具体测几次要根据病人病情的需要。通常建议，对于暂时不需要治疗的患者，每6—12个月检查一次就可以；对于已接受的患者，每3—6个月检查一次。

判断肝纤维化程度需要做哪些检查？

肝纤维化检查：肝纤维化检查里的弹性成像，数值在7.5~17.5之间，是f2到f4，是指轻、中、重度纤维化，如果到了f4，就是肝硬化，还有一个数值是壳酶蛋白，如果显示阳性，就表明为中度、重度纤维化；肝纤维化4项检查也是可以参考的，如果结果显示阳性，也肝纤维化。

超声波检查：如果有肝纤维化或者肝硬化，合成蛋白低了，白蛋白也会相对下降，总红胆素也会偏高，肝纤维化肝硬化的患者可能合并慢性胆囊炎。

肝功能检查：肝纤维化检查里的弹性成像，数值在7.5~17.5之间，是f2到f4，是指轻、中、重度纤维化，如果到了f4，就是肝硬化，还有一个数值是壳酶蛋白，如果显示阳性，就表明为中度、重度纤维化；肝纤维化4项检查也是可以参考的，如果结果显示阳性，也肝纤维化。

血常规检查：白细胞、红细胞、血小板都有下降的情况，就代表肝硬化并发脾功能亢进，根据减少的程度也能看出脾亢的程度。

河北肝病医院是国家临床肝病专科，国家中医药管理局专科肝病，河北省中医肝病治疗中心，省市医院，省内、跨省异地住院直接结算定点医疗机构。医院有多年的发展历史，从李东...