风湿热的病因尚不完全清楚。但在临床、流行病学和免疫学方面，A组溶血性链球菌与风湿热的发病率密切相关。原因如下：

1风湿热的流行季节及其分布区域往往与急性扁桃体炎、猩红热等溶血性链球菌引起的疾病的流行和分布有关。链球菌感染流行后，风湿热的发病率往往会增加。这两者在流行病学上非常一致。

2风湿热患病前11～四周内，常有一组溶血性链球菌的呼吸道感染史。心内膜炎、关节炎、舞蹈病等，常继发于猩红热和扁桃体炎。

3风湿热发作时，患者鼻咽拭子培养可获得一组溶血性链球菌。血清中的各种链球菌抗体，如抗链球菌溶血素O和S抗链球菌激酶，都增加了。在风湿热静止期，抗体滴定值降低。

4青霉素预防链球菌感染后，降低风湿热的发病率。

在病因研究方面，我们已经注意到病毒感染与风湿热的关系。临床上，大约有三分之一的风心病患者从未有过链球菌感染的病史和证据。在儿童风湿热中，以舞蹈病为表现的患者也可能没有链球菌感染的证据。因此，有人认为非典型的风湿热可能是由病毒通常是柯萨奇B病毒引起的。也可能是由于病毒感染，人体容易被链球菌感染，或者病毒感染与链球菌感染一起发生致病作用。

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