急性中耳炎是由细菌或病毒感染引起的疾病。以下是导致急性中耳炎的主要原因。

上呼吸道感染：上呼吸道感染是导致急性中耳炎常见的原因。感染会引起鼻咽部粘膜肿胀，影响咽鼓管的正常开放，从而导致中耳内的压力失衡和分泌物滞留，细菌和病毒易于滋生。

鼻窦炎：鼻窦炎也是导致急性中耳炎的常见原因。鼻窦炎会引起鼻腔和鼻咽部黏膜的充血和水肿，阻碍咽鼓管的通畅，使中耳内的空气吸收，产生负压，从而导致中耳炎。

感染传播：病毒或细菌感染可以从耳部外部传入中耳，如游泳或洗澡时水进入耳朵，或者使用不干净的耳塞或耳机。

解剖结构异常：某些人天生中耳结构异常，如咽鼓管畸形、鼓膜穿孔等，这些异常可能导致中耳炎的发生。 

总之，急性中耳炎的发病原因复杂，主要是由于细菌或病毒感染引起，也可能与上呼吸道感染、鼻窦炎、感染传播和解剖结构异常等因素有关。了解这些原因有助于我们预防和治疗急性中耳炎。