按照国际通行标准,慢性肾脏病CKD的特征是尿蛋白异常、肾性血尿、肾功能异常3个月以上。
不同类型的肾病治疗难度和危害尿毒症风险不同,治疗目标也不同。
治疗难度较小的肾脏疾病,达到“缓解”,即24小时尿蛋白定量下降至以下,或尿蛋白定性阴性。
难治性肾病要达到“部分缓解”,即尿蛋白下降达到50%,或脱离重度蛋白尿范围克。
不确定类型的肾病患者,分为以下两种:
蛋白尿虽然轻至中度,但很少转阴,治疗目标通常如下。
2.肾病综合征
大多数属于以下类别。至于怎么分辨,说来话长。我们有时间再谈。
下面具体分病种来说:
3. IgA肾病
治疗目标:以下。
IgA肾病尿蛋白虽然不高,但很难转阴或完全正常下图。好在有很多方法可以降低它的尿蛋白,达到完全缓解并不难。
4. 膜性肾病
短期发展目标:降幅50%以上,或是一个低于克
长期目标:以下。
膜性肾病有1/3的概率自动就会缓解,所以轻中度的蛋白尿一般不用副作用大的激素/免疫抑制剂。如果尿蛋白超过了48克,就需要考虑应用激素/免疫抑制剂。
药物使用将需要控制到尿蛋白克内。膜性肾小球肾炎是一种慢性病,蛋白尿下降缓慢。初步结果出来后,再进一步控制尿蛋白以下。
5. 微小病变肾病
治疗目标: 转阴,量正常。
微小病变对药物反应快,尿蛋白一般2周左右转阴。难点在于不稳定率高,但总体肾功能衰竭风险10%相对较小。
6. 系膜增生性肾病
治疗目标:以下
系膜增生性结合肾病,又叫非IgA系膜增生性以及肾病原本是一个包含IgA肾病的,现在IgA肾病进行独立出去了。
尿蛋白含量往往略高于 IgA 肾病,有时超出肾病综合症范围。总的来说,对药物的反应是可以的,完全缓解并不困难。
7.局灶节段性肾小球硬化FSGS
治疗目标: 转为消极但不是强迫
如果出现激素抵抗,不宜坚持大剂量转阴,可能会适得其反。这种肾病用单一药物不一定有效,要酌情中西医结合治疗。
:患者要在研究发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能得到更好的治疗相关疾病,患者要积极主动配合医生的治疗,让自己能够更好的控制病情。
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