如何诊断糖尿病足?

糖尿病足的诊断取决于临床表现和辅助检查。

1.临床表现

糖尿病足的症状在各个阶段都有所不同。

轻度神经症状

表现为下肢感觉减退，甚至形成无痛足。

严重的症状

严重溃疡、感染、血管狭窄或闭塞导致足动脉搏动减弱、消失、间歇性跛行、足畸形和神经病变性骨折。

感染性溃疡

足溃疡通常与继发性细菌感染和化脓相结合，可演变为足坏疽，即由于继发性腐败菌感染等因素的影响，足常见脚趾和脚心组织坏死后会面临致残、截肢等后果。

2.诊断

糖尿病患者临床上可能会出现糖尿病足或糖尿病足。

皮肤瘙痒、干燥无汗、四肢凉爽、肿胀或干燥、皮肤颜色暗、色素斑、脱发等。

足背动脉搏动减弱或消失，间歇性跛行，休息疼痛;改变下肢位置时，足部皮肤颜色发生变化，如下肢上升时皮肤苍白，下垂时紫红色。

下肢刺痛、灼痛、麻木;或感觉迟钝或丧失，热、冷、疼痛等刺激无反应，伤口无疼痛，脚有蚂蚁感，脚有棉絮感。

足部形状的变化：跖骨头下沉，跖趾关节弯曲形成弓形足、锤形脚趾、鸡脚趾、夏季科学关节;病理性骨折可发生骨损伤。

肢端皮肤形成厚厚的老茧俗称老茧，容易破裂、破裂和开裂。或水泡、血泡、糜烂、溃疡。

溃疡长期不康复，伤口脓性物质多，发臭，伴有高烧等症状，或脚趾发黑、干燥、碳化。

3.鉴别诊断

糖尿病足的识别主要取决于糖尿病病史、临床表现和辅助检查。需要识别坏疽脓皮病，后者无糖尿病史，主要表现为炎性丘疹、水泡等，然后中心坏死形成溃疡，伴有更严重的疼痛等，临床上更容易识别。

根据病因和临床症状，临床上很容易识别糖尿病足和脚气病。

糖尿病足患者足神经敏感性下降，麻木，感觉迟钝，然后容易形成足溃疡和感染。严重者会导致溃疡面长时间不愈合，甚至截肢。

脚气病是一种浅表的真菌感染，一般不会引起这种大溃疡表面，脚气病瘙痒严重，是糖尿病患者，应积极进行抗真菌治疗，避免抓挠，防止侵蚀表面形成，然后形成感染，不易控制。

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