胸部抽水的方法主要是胸部穿刺抽水,可以在门诊进行,但相对来说,住院时操作更安全。对于脓胸、恶性胸水、气胸合并的患者,可能需要进行胸腔闭合引流。对于诊断不清、需要胸膜活检的患者,可以在进行胸腔镜检查的同时吸收乳液,减少胸膜粘连甚至包裹性脓胸的发生。
血胸是胸腔内部分血管破裂引起的,也有一些创伤。脓胸是由于胸腔积液的继发感染,是葡萄球菌感染,胸腔积液中有化脓,积脓。乳糜胸通常是由于胸部淋巴管堵塞,导致淋巴管堵塞,如寄生虫感染,肿瘤也会导致淋巴管骨堵塞,淋巴管破裂引起的乳糜胸。因此,胸腔积液不是一种单一的疾病,可能是由不同原因引起的综合性疾病,主要是科学治疗原发性疾病。
如果是感染性胸腔积液,原则上要尽量排出胸腔积液,同时进行系统的消炎治疗。如果是肿瘤侵入胸膜后引起的恶性胸腔积液,可以在抗肿瘤治疗的基础上排出积液,同时向胸腔注射促粘连药物,促进胸膜闭锁,减少胸腔积液的渗出。
临床上,胸腔积液的原因不同,治疗方法也不同。大多数感染性疾病引起的胸腔积液根据感染的致病菌采用相应的病因治疗,如结核杆菌感染引起的胸腔积液,需要抗结核治疗,细菌感染引起的脓胸需要抗细菌治疗,真菌感染引起的胸腔积液需要抗真菌治疗。
如果是心力衰竭引起的胸腔积液,需要强心、利尿、扩张血管。如果是自身免疫系统疾病引起的胸腔积液,通常需要根据自身免疫系统疾病采取相应的免疫抑制治疗。如果是各种肿瘤胸膜转移引起的胸腔积液,通常需要对肿瘤的病理类型进行相应的化疗、放疗或靶向治疗。在非感染性疾病中,如果是营养不良和低蛋白血症引起的胸腔积液,需要补充人体白蛋白,提高血浆蛋白胶体的渗透压力,减少营养不良引起的胸腔积液。
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