根据性质的不同,胸腔积液可分为三类:细菌性、结核性和肿瘤性。根据液体量的不同,可分为少量胸腔积液、中量胸腔积液和大量胸腔积液。不同类型的胸腔积液有不同的处理方法。
胸腔积液可能是由各种器质性疾病引起的,如肺结核、重症肺炎、肺癌等,需要根据不同的疾病进行治疗。1、肺结核分枝杆菌对肺组织和胸膜造成明显损伤,可能导致炎性渗出,可能导致胸腔积液。在专业医生的指导下,可以使用抗结核药物,如利福平、异烟邈、乙胺丁醇等。2、重症肺炎细菌等病原体对肺组织造成明显损害,导致局部炎症渗出,渗出物增多,可能导致胸腔积液。可以按照医生的建议使用维拉西林钠他唑巴坦、莫西沙星等抗生素。3、肺癌肺组织被恶性肿瘤细胞浸润,可能导致胸腔积液。手术、放疗、化学药物治疗、生物靶向治疗、综合治疗等。可以根据病情进行。在治疗上述病因的同时,如果胸腔积液较多,可以进行胸腔穿刺放液治疗。
胸部抽水的方法主要是胸部穿刺抽水,可以在门诊进行,但相对来说,住院时操作更安全。对于脓胸、恶性胸水、气胸合并的患者,可能需要进行胸腔闭合引流。对于诊断不清、需要胸膜活检的患者,可以在进行胸腔镜检查的同时吸收乳液,减少胸膜粘连甚至包裹性脓胸的发生。
正常人的胸膜腔由脏胸膜和壁胸膜组成,通常有1015毫升左右的积液,起到润滑作用。当疾病发生时,胸膜腔积液增多,引起临床不适。比如胸闷气短,会严重引起呼吸困难,这就是胸腔积液。胸腔积液的原因有很多。正常情况下,考虑结核因素的年轻人单侧胸腔积液比较大,老年人单侧胸腔积液考虑恶性可能性。还有很多全身性疾病,比如心力衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症等。这些胸腔积液大多在双侧缓解。
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