尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物。80%的嘌呤核苷酸由人类细胞产生,20%从食物中获得。嘌呤被肝脏氧化并代谢为尿酸,尿酸由肾脏和肠道排出。
正常情况下,人体肾脏可以排出尿酸,从而维持血液中尿酸的正常浓度,而高尿酸血症往往是由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的。
无论男女,非同日2次测定空腹血清尿酸水平,当血清尿酸水平>420μmol/L约7mg/dl时即为高尿酸血症HUA。
1、痛风性肾病:长期HUA患者可能会出现肾损害,包括慢性尿酸盐肾病、肾结石等。其中,慢性尿酸盐肾炎又称痛风性肾病,可表现为尿浓度功能降低如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿或肾小球滤过率降低。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等,痛风肾病可能是综合因素的结果。
2、肾结石:沉积在肾脏中的尿酸盐可形成肾结石。结石的主要成分是尿酸结石和草酸钙结石。酸性尿液和尿酸浓度过饱和是形成尿酸结石的两个主要因素。此外,肥胖、代谢综合征、慢性腹泻和糖尿病也是尿酸结石形成的危险因素。一些HUA患者的肾结石症状甚至早于关节炎的发作,患者经常出现急性腰痛或血尿。
3、肾衰竭:大量尿酸晶体广泛阻塞肾小管腔或尿路结石,导致尿道梗阻,可能导致急性尿酸肾病、慢性尿酸肾病、肾衰竭。慢性梗阻可导致肾积水和肾实质萎缩,在没有及时诊断和治疗的情况下,终可发展为终末期肾病。研究表明,血清尿酸μMol/L每增加60%,患慢性肾脏病CKD的风险增加70%,肾功能恶化的风险增加14%。在血尿酸水平正常的患者中,CKD的患病率约为11%,而UA合并CKD的患者中CKD的发病率高达32.7%。
位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米,是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院,是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...
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