强直性脊柱炎AS是一种慢性进行性脊柱炎性关节炎，通常始于骶髂关节炎，可严重导致脊柱竹子变性，甚至残疾。一些AS患者发病隐匿，症状轻微，导致诊断和治疗延迟。AS可伴有关节外表现，如葡萄膜炎和虹膜炎、肾损伤、主动脉瓣功能不全、肺上叶纤维化和囊性改变。

有，强直性脊柱炎患者肾损害的发生率为5%13%，后果严重，是AS终末期死亡的主要原因之一。目前AS患者常见的肾损害类型如下：肾淀粉样变、IgA肾病、非甾体抗炎镇痛药NSAIDs相关肾损害等。

肾淀粉样变

国外相关文献，继发性肾淀粉样变约占AS患者的1.1%。淀粉样变根据沉积的纤维蛋白可分为AL蛋白淀粉样变、AA蛋白淀粉样变性和其他甲状腺载体蛋白淀粉样化。然而，临床报告很少，其机制尚不清楚。

IgA肾病

它是强直性脊柱炎中常见的继发性肾脏损害的病理类型。相关研究表明，AS和IgA肾病具有相同的免疫特征，这些患者的血清IgA和相关免疫复合物水平通常会升高。IgA肾病是常见的肾小球肾炎，可为原发性或继发性。IgA肾病的特点是IgA沉积在肾脏基底膜上，导致反 复血尿，也可表现为无症状蛋白尿或镜下血尿。AS伴IgA肾病没有特殊治疗方法。ACE抑制剂已被证明取得了良好的效果。

NSAIDs相关肾损害

强直性脊柱炎是一种慢性病。腰痛患者有长期和短期服用NSAIDs的历史，对肾功能有一定影响。在正常人群中，1%～5%的肾不良反应患者是由药物包括非甾体抗炎药的副作用引起的。目前，NSAIDs影响肾功能的机制主要考虑如下：

① 通过抑制血管扩张剂前列腺素改变肾血流量和肾小球滤过率，造成肾损害;②诱导前列腺素合成减少，导致间质性肾炎的形成;③急性和慢性肾乳头坏死。

膜性肾小球肾炎

强直性脊柱炎合并膜性肾病的病例很少。很难区分这两种疾病是由于病因原因同时存在还是简单地共存。

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