肺脓肿是由多种病原体引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,然后形成坏死液化脓肿,临床特征为高热咳嗽和咳嗽大量脓痰、胸X线或CT如果多个直径小于2cm空洞,也被称为坏死性肺炎。肺脓肿是一种常见的临床呼吸道传染病,肺脓肿治疗主要针对肺脓肿的病因,致病菌采取相应的抗感染治疗,必要时加上翻身、背部、咳嗽、痰、痰排水、营养支持,鉴于肺脓肿的特点,通常抗感染治疗是静脉药物,周期长,通常足够抗感染12个月,必要时加上翻身、背部、咳嗽、痰、充分排水和抗感染治疗肺脓肿。
急性吸入性肺脓肿的典型临床表现为突然高烧,1014天后发现大量脓痰、坏死组织,可伴有咯血。咳出大量脓痰后,体温往往明显下降,也可能发生肺变,脓肿破胸可形成脓胸,x线胸片肺炎阴影模糊,有液平面。血源性感染者常引起胃寒发热等症状,咳嗽咳痰,表现为两肺散在小片状或球形炎症病变,脓腔液平面。
原发性肺脓肿多见于易误吸的无基础疾病患者。继发性肺脓肿多继发于肺部新生物,导致气道阻塞或免疫抑制患者。肺脓肿多发生中年,男性多于女性。病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌,近年来需氧菌感染率也增加。肺脓肿是由多种病原菌引起的肺化脓性炎症性病变坏死。液化后形成脓腔,吸入细菌分泌物,也可发生血源性感染或邻近器官继发性化脓性病变。常为多种化脓性细菌混合感染,厌氧菌感染90%以上,常见血源性葡萄球菌链球菌。肺脓肿的病原体与感染途径密切相关。根据感染途径,肺脓肿可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿。在大多数情况下,肺脓肿可以通过病因治疗和痰引流来实现临床治俞。少数肺脓肿患者病变吸收不良,是痰引流不良,必要时只能通过手术切除病变。综上所述,肺脓肿的正规抗感染、病因治疗、痰液引流都可以临床治俞。
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