肺脓肿是指由各种细菌、真菌或寄生虫引起的肺实质性坏死病变,可形成包括坏死或液化、坏死的脓腔,常表现为气液平。如果肺脓肿的常见并发症破裂到胸部,可引起脓胸、胸膜纤维化、肺塌陷、呼吸衰竭等。
肺脓肿发病急、高热、畏寒、咳嗽、咳嗽大量脓痰,结合患者胸部影像学能发现空洞,可伴有气液平面,基本可诊断肺脓肿,部分早期肺脓肿患者可能无症状,咳痰或异位痰患者应怀疑肺脓肿,肺脓肿诊断应区别为原发性或继发性。肺脓肿是由各种细菌引起的肺实质性坏死病变,可能是由需氧菌和厌氧菌引起的,形成灶性坏死,包括坏死或液化坏死脓腔,经常出现气液平面。如果肺脓肿破裂到胸部,可能会引起脓胸。如果穿透置管,可以咳出大量的脓痰。根据肺脓病变的性质和大小,病情相对较重。
基本上发病比较急,有高烧、寒战、咳嗽大量脓痰,有些患者可能有中毒性休克或急性肾衰竭,病情比较急,比较重,需要急性加强护理,保护各器官的功能,疗程也比较长。但如果治疗及时,大多数都能得到有效的治疗,只要预后不损害各器官的功能,基本上就没有后遗症。
如果有吸入史,有口腔疾病,受影响肺部形成高密度实变,含有空洞,吸入性肺脓肿,除继发性肺脓肿外,所有肺脓肿应尽可能诊断为病原体,可进行胸积液或血液培养、痰培养,必要时可进行创造性检查,如支气管镜检查或肺泡灌洗液获得呼吸道标本。抗感染时间长,强度大,因为球形病变已经形成,球形病变形成后,血液中携带的抗生素难以渗入病变内部,给治疗造成一定困难。
肺脓肿的治疗应根据病原体的相应情况进行。治疗的原则是早期使用有针对性的强抗生素,辅以良好的支气管引流。治疗过程可能相对较长。大多数建议抗生素治疗46周。目前,建议将抗生素应用于胸片,以显示肺脓肿的吸收。只有一个小的稳定病变,因为短期疗程有再发的危险,应该长期治疗。对于厌氧菌引起的肺脓肿,抗生素治疗时间应适当延长,疗程一般为68周。成都中医肺科医院始终坚持“以患者为中心的全程医疗”理念,根据每位患者的个人情况定制治疗方案,竭诚为各年龄阶段的患者提供优质、便捷的一体化诊疗和终身慢性病治疗管理服务。成都中医肺科医院是医院,规模大,入驻专家多,也是定点医保单位,有了医保的支持,患者的花费就能得到节省。
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