哮喘典型的临床表现是突然呼吸困难,有时有明显的诱因,如吸入异味或暴露在冷空气中。在发作过程中,肺部可以听到广泛的干罗音,治疗后上述临床症状和体征可以完全消失。如果哮喘患者感染,他们也会咳嗽.咳痰.发热.胸痛.咳血等症状有时会出现胃肠道症状,如恶心.呕吐.腹泻等。如果患者病情严重,患有肺源性心脏病,患者也会出现颈静脉愤怒.下肢水肿可能导致呼吸衰竭,重症患者可能不安.因此,当患者出现上述临床表现时,应考虑哮喘的可能性。
1.寻找诱因.消除诱因。如果哮喘患者能找到导致哮喘发作的刺激因素,如冷空气,.刺激性气体.防治哮喘有效、直接的方法是除尘,然后长时间分离,避免接触这些刺激因素。2.药物治疗。治疗哮喘的药物有很多,常见的有吸入性糖皮质激素,如吸入布地奈德混悬液;白三烯受体调节剂,如孟鲁司特.扎鲁司特;短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇;短效吸入性抗胆碱药物,如异丙托溴铵吸入;长期有效β沙美特罗等受体激动剂;还有茶碱类药物。
哮喘是一种复杂的疾病.遗传性疾病的病因和发病机制尚不完全清楚,但疾病的本质是气道慢性炎症,可使患者的气道高反应、环境因素和情绪波动.运动可以诱发哮喘症状。哮喘的治疗分为稳定期治疗和急性发作期治疗。吸入性糖皮质激素治疗主要用于稳定期,如环索奈德气雾剂.布地奈德气雾剂等。在急性发作期间,主要使用支气管舒张剂和静脉激素。短效是支气管舒张剂的选β受体激动剂,静脉激素与甲基泼尼龙.琥珀酸氢化可的松等。
呼吸机仅用于重症哮喘患者,使用时间也需要充分利用。因为机械通气确实可以治疗重症哮喘患者的生命,但它也可能发生危及患者生命的并发症,例如肺部过度充气造成的气压损伤.气胸.纵隔气肿.呼吸机相关肺炎等,因此哮喘患者应尽量采取保守治疗,给予患者吸氧.雾化吸入.解痉平喘。如果患者经过积极治疗后仍出现呼吸肌极度疲劳.呼吸频率下降.说话困难.意识下降.血氧持续下降,患者不能配合药物治疗,应使用气管插管.机械通风。在呼吸科医生的指导下,必须实施通气治疗。气管插管需要经验丰富的医生来完成,因为气管插管会导致喉咙水肿和气道痉挛,也会危及生命。
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