正常人胸部没有积液，胸部积液是一种病态，常见于胸膜炎。大多数患者去医院是因为发烧，胸痛，胸片发现胸部积液。年轻人胸部积液多见于感染、细菌感染或肺结核感染，可经验应用广谱抗生素治疗，如发热、胸痛症状改善、胸部积液吸收，由细菌感染引起。如无改善，可检查肺结核相关指标，如肺结核菌素试验、肺结核抗体等，必要时进行肺结核治疗。老年人胸部积液可见于恶性肿瘤，主要是由于胸闷、呼吸困难。

胸腔积液，常见原因有充血性心力衰竭、肝硬化、上静脉综合征等，可形成漏出性胸腔积液。胸部恶性肿瘤、肺结核、病毒感染、真菌感染、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肺栓塞等疾病可引起渗出性胸腔积液。对于漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液，治疗方法不同。漏出性胸腔积液应积极治疗原发病，原发病控制后，积液通常可消失。有时由于积液量大，症状严重，原发病治果差，应干预缓解症状，如胸腔闭式引流；对于难治性胸腔积液，应进行胸膜固定。结核性胸腔积液应进行积极的抗结核化学治疗、胸穿刺抽液和肾上腺皮质激素的应用。肺炎相关胸腔积液应首先给予抗生素控制感染和全身支持治疗。此外，胸腔闭式引流应保持引流畅，支持治疗，促进肺复张。

我们常说胸腔积液，其实是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体在呼吸运动中起润滑作用，但胸膜腔内的积液量不是固定的。即使是正常人，每24小时也有500~1000ml液体的形成和吸收。胸膜内的液体从毛细血管的静脉端吸收，其余液体从淋巴系统回收到血液，过滤和吸收处于动态平衡。如果全身或局部病变破坏了这种动态平衡，导致胸膜内液体形成过快或吸收过慢，临床产生胸积液。

胸积液是胸膜炎后胸水渗入胸膜形成的胸积液。胸积液的原因有很多，如结核性胸膜炎和普通感染引起的胸膜炎。恶性肿瘤的胸积液。营养不良和低蛋白血症引起的胸积液。还有一些免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，以及肾病综合征形成胸积液。胸积液的原理是壁胸膜分泌增多，脏胸膜吸收减少或吸收障碍，打破了脏壁胸膜分泌吸收的平衡。

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