首先要找出胸腔积液的病因,可以检查血常规,胸部X线,胸部X线CT,痰培养、痰中寻找结核杆菌、肺肿瘤标志物、纤维支气管镜检查等。如果是肺部感染引起的胸腔积液,可以使用抗生素药物控制肺部感染,如青霉素、头孢菌素、大环内酯和喹诺酮类药物。如有必要,可进行药物敏感性试验,敏感的抗生素药物进行对症治疗,甚至用药。如果是肺结核引起的胸腔积液,可以使用抗结核药物进行对症治疗,如异丙嗪、利福平、吡嗪酰胺等,建议到正规专科医院进行诊断和治疗。如果考虑肺肿瘤引起的胸腔积液,可采用放疗和化疗,配合中药汤剂,减少放疗和化疗的副作用,提高生活质量。
胸腔积液的原因一般是细菌性胸膜炎或结核性胸膜炎、胸膜肿瘤、胸壁创伤、上静脉综合征、胸膜淋巴回流障碍等因素,导致液体渗出到胸膜腔内。容易导致发热、咳嗽、胸闷、胸骨疼痛、呼吸困难等严重症状。胸腔积液的治疗可以通过胸腔穿刺手术提取。当积液较多时,还需要进行胸腔插管引流手术,注射滑石粉、红霉素等药物,防止胸膜粘连,积极输送抗生素,防止感染。
胸腔液体过多称为“胸腔积液”,也可以称之为“胸腔积水”。正常胸部是封闭的,可吸收的液体是每天200毫升,如果产生过多,超过吸收能力,就会出现胸部积水。胸部积水可由多种原因引起,表明胸部可能有某种疾病,需要CT或穿刺等进一步检查,以确定胸水的原因,并进行治疗。胸积液的常见原因有:肺炎或肿瘤、胸膜肿瘤、胸膜炎、创伤、心功能不全、营养不良低蛋白血症、胸部其他晚期肿瘤等,必须认真对待。
胸腔积液的症状和表现根据积液的性质和积液量而有所不同。一般来说,少量的胸腔积液不会有太明显的症状,偶尔可能会有胸膜牵引疼痛。如果是大量胸腔积液,患侧肺压不张,纵隔也可能发生移位,患者会出现明显的胸闷、急躁,尤其是活动后哮喘现象会更加明显。如果是肺部感染引起的积液,还会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
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