肺部结节主要是通过影像学检查发现的肺部占位性病变。CT或者在MRI中发现。在临床实践中,大多数肺结节是良性病变,有感染因素,如感染细菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、绿色脓杆菌、肺炎球菌等。它也见于结核分枝杆菌感染引起的结核,导致肺结核结节,称为炎症性假肿瘤。此外,肺部良性肿瘤等非感染性因素,包括畸胎肿瘤、错构肿瘤等,也见于肺部恶性病变,如支气管肺癌、肺泡细胞癌也可出现肺部肿瘤。
如果肺结节被认为是感染性的,可以在抗感染治疗后进行复查。如果肺部在抗感染治疗两周后进行CT,如果没有变化,应定期审查,如上述三个月、半年和一年。是对于40岁以上长期吸烟或有恶性肿瘤家族史的高危人群,应定期复查肺部CT。如果在随访过程中,病变的密度和大小增加或出现血管征、气泡征等恶性现象,一般都是恶性的,需要及时进行手术治疗。
肺结节分为实性、亚实性、磨玻璃样结节、亚实性和磨玻璃样结节恶性。如果小于8mm,可以定期,比如三个月后做肺部CT看看有没有变化,三个月后没有变化,半年后做肺部CT看看有没有变化。如果半年后还是没有变化,每年都要做肺部CT看看有没有变化。如果有变化,我们应该进一步追求。如果大于8mm,建议直接去胸外科。肺结节是一种影像学描述,指密度增加的圆形有限阴影,小于3cm被称为结节,大于3cm它被称为肿块。绝大多数肺结节是良性的。可能的原因包括肺部感染、肺结核、老化病变、肺结节病等。很少有肺部恶性肿瘤的可能性小于8mm,恶性肿瘤的发病率相对较低,但是如果肿瘤的形态不好,有毛刺,也要注意是否是恶性肿瘤。
肺结节的发生需要根据结节的大小和性质进行综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实结节和实结节。mm大多数结节为良性结节,属于慢性炎症改变。一般来说,没有临床症状,也不需要特殊治疗。每年对胸部进行高分辨率复查CT一次就可以了。如果结节在68mm之间,部分实性结节发生变化,是大于8mm部分实性结节,伴有短毛刺、分叶、胸膜牵拉、胸膜凹陷等,需要进一步增强胸部CT为了避免漏诊和误诊,应进行经皮肺穿刺细胞组织活检,以确定是否为早期肺癌。
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