类风湿关节炎RA的特点是手、腕、脚和其他关节对称性肿胀和疼痛，常伴有晨僵，并可能伴有疲劳、低热、肌肉酸痛、体重减轻和其他全身症状。

治疗原则如下：① 原发性疾病的明确诊断和积极治疗;② 病理治疗与心理调适同步进行;③ 多种综合治疗方法。治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。

非药物治疗

它主要通过心理干预和自我调节措施如针灸、瑜伽、生物疗法缓解疼痛。

药物治疗

a、 非甾体抗炎药NSAIDs：是目前临床证据充分、常用的镇痛药，也是RA患者疼痛治疗的药物。常用的非甾体抗炎药包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠、氟比洛芬酯、酮咯酸、洛索洛芬钠或上述药物的组合。或使用性COX2抑制剂，包括塞来昔布、伊瑞昔布等。

用于外用和静脉制剂的非甾体抗炎药易于使用，是临床上常用的镇痛药物之一。长期使用非甾体抗炎药应注意，它可能会增加胃肠道溃疡、出血、心血管不良事件等的风险;有消化道溃疡、凝血障碍和肾衰竭病史的患者应谨慎使用。如果需要长期用药，可以同时补充胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂。

b、 阿片类镇痛药：阿片类止痛药主要适用于使用非甾体抗炎药不佳或不能耐受非甾体类抗炎药引起的胃肠道和心血管反应等不良反应的中重度慢性疼痛患者。常见的药物包括吗啡、羟考酮、曲马多、芬太尼、丁丙诺啡等强阿片类药物，可待因和曲马多等弱阿片类药。

阿片类药物可以通过多种途径给药，包括口服、注射和贴剂如丁丙诺啡透皮贴剂、芬太尼透皮贴药等。不良反应包括恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、便秘等。长期使用可能导致成瘾。老年患者应注意阿片类药物较低有效剂量的应用，尽量缓释剂型或透皮贴剂。

c、 抗惊厥药和抗抑郁药：抗惊厥药主要用于治疗慢性神经性疼痛和纤维肌痛，是用于神经性疼痛，如烧伤、撕裂和麻木。临床上常用的药物有普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁、托吡酯、唑胺、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦等。

介入治疗

如果患者有神经根疼痛，可以考虑介入治疗，包括骶髂关节注射、内侧支阻滞和射频消融。

手术治疗

关节镜下滑膜切除术可用于RA患者，以缓解疾病进展和慢性疼痛。手术时间为关节疼痛患者，无明显结构损伤，药物治疗无效超过6个月。对于晚期RA患者，失败率较高，因此不建议使用。

对于关节软骨和软骨下骨中度至重度损伤的关节，全关节置换可以消除关节疼痛，纠正畸形，改善功能。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...