胸腔积液是由病毒、结核杆菌感染、胸膜炎等因素引起的病理积液。它通常继发于肺炎、胸部损伤、胸膜炎、淋巴细胞异常、血胸、乳糜胸等疾病。如果积液较少,可通过胸腔穿刺提取积液,并通过局部注射抗炎和抗菌药物进行抗感染治疗。如果有大量积液或恶性肿瘤,恶性胸腔积液还需要进行胸腔闭合引流手术,并积极手术切除肿瘤组织,以避免压迫胸腔。结合化疗和营养支持治疗。
胸腔抽水的主要方法是胸腔穿刺和抽水,可以在门诊部进行,但相对而言,在住院期间进行手术更安全。对于患有脓胸、恶性胸腔水和气胸的患者,可能需要进行闭式胸腔引流。对于诊断不清且需要胸膜活检的患者,可在胸腔镜检查时吸收胸水,以减少胸膜粘附甚至包裹性脓胸的发生。初次胸腔抽水不得超过600800ml,每次不超过1000ml,你可以每周抽取23次液体,如果你使用缓慢的液体释放设备,你可以适当地增加它。如果是胸腔镜手术,由于胸腔打开,气体可以进入,避免肺张力过快,基本上不受液体量的限制,你可以吸收大部分胸腔积液。在穿刺过程中,可能损害胸壁,胸部水中的轻微血液是正常现象,一般不需要特殊治疗。穿刺后,应注意患者的血压和一般情况,及时发现和治疗严重出血。有时,当第二次胸水时,明亮的浅黄色胸水会变成轻血胸水。
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正常人的胸膜腔内有少量液体,在呼吸运动中起润滑作用。当胸膜腔内的液体大量增加时,称为胸腔积液。胸腔积液根据其性质可分为渗漏和渗出物、良性和恶性、血性、脓性和乳糜性。目前,更常见的是由感染尤其是结核性胸膜炎和恶性肿瘤引起的胸腔积液。大多数良性胸腔积液是浅黄色和明亮的胸腔积液,类似于啤酒。大多数恶性胸腔积液是血性胸腔积液。少量积液300ml,一般无症状。当积液量>500mlX线检查时可见肋膈角模糊,变钝。中量以上,患者可能会感到胸闷、呼吸困难,x弧形阴影可以上看到。超声检查对于胸腔积液的定位和确定胸穿时进针深度更好。
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