痛风是一种疾病,其中尿酸钠晶体沉积在关节区域,由于血尿酸水平持续增加,超过血液或组织液中的饱和水平,导致局部炎症反应和组织破坏。
导致痛风发生的主要原因有哪些?
1.高尿酸血症
持续高尿酸血症是痛风的生理先决条件。研究表明,约5%~19%的高尿酸血症会发展为痛风。如果不治疗,痛风石可能在5年后出现12%,20年后出现55%。
德国的一项研究表明,高尿酸血症患者比血尿酸水平正常的患者更容易患痛风,其风险是血尿酸正常的患者的32倍。
2.遗传
痛风的遗传倾向是明显的。在中国,约10%~35%的痛风患者有家族史,女性患者正在增加。此外,三代以内患病亲属的比例显著增加。
3.年龄、性别和社会经济因素
痛风的患病率随年龄增长而增加。男性患痛风的风险随着年龄的增长而稳步增加。更年期前女性痛风的患病率低于男性,更年期后发病率迅速上升。
此外,根据研究,中国痛风的发病年龄逐渐变小,41至50岁人群发病率高,患者的平均年龄约为48岁。
4.饮食
过量食用红肉、动物内脏、含果糖饮料、酒精和贝类与血清尿酸水平升高有关。增加摄入会增加痛风的发生率。此外,在中国南方,含果糖饮料可能是痛风早期发病的独立危险因素。
5.并发症
痛风的发生与代谢综合征密切相关,包括高血压、糖尿病、血脂异常、向心性肥胖、微量白蛋白尿等。在中国,痛风常见的三种并发症是高血压、糖尿病和冠心病。
痛风患者中,51.9%的体重指数超标。此外,充血性心力衰竭患者患痛风的风险增加了4倍;肾病患者的风险增加了六倍。镰状细胞贫血和银屑病患者也更容易患痛风。
6.药物
一些免疫抑制剂、利尿剂和抗逆转录病毒药物,以及小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺和烟酸,都与痛风的发病率增加有关。
此外,其他抗高血压药物包括β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可引起痛风。钙通道阻滞剂和氯沙坦也会增加痛风的发生率,但相关性很低。
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