慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜、粘膜下层、基底层、外膜及周围组织的非特征性炎症。它是老年人的常见病，严重危害人们的健康和生活质量。临床表现为长期咳嗽、咳痰或喘息，易发展为阻塞性肺气肿，进而发展为慢性肺心病。

病因及发病机制

1大气污染。

受污染的大气中含有许多有害物质，如二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、氯、氨等气体，刺激呼吸粘膜，破坏和脱落纤毛柱状上皮的纤毛，影响纤毛小麦波样的波动，干扰异物的顺利排出。在刺激杯状细胞分泌更多粘液后，患者会咳嗽和痰。

2吸烟。

烟雾中的苯并芘和烟雾焦油直接损害气管和支气管的粘膜，导致纤毛脱落、杯状细胞增生、粘膜充血和水肿。长期的慢性烟雾刺激会产生粘膜，削弱或消除异物排泄，滋润气道和其他防御功能，使细菌和其他病原体容易向下扩散。

3感染。

感染是病毒和细菌感染的重要因素。一般来说，病毒会破坏粘膜屏障，细菌是病因。

4过敏因素。

过敏通常与遗传有关，主要导致气道平滑肌痉挛、收缩和炎症损伤，导致喘息缓慢。

身体本身的因素。

病理

在各种致病因素的作用下，纤毛粘膜系统首先受到损害。由于炎症性渗出和粘液分泌增加，纤毛负荷过大，导致倒伏、粘连甚至脱落。上皮细胞退行性变。坏死后，上皮再生可以得到修复，但长期的慢性持续刺激会使上皮从柱状变平，甚至变成鳞状上皮。慢性分支患者咳嗽和痰的病理基础是粘膜杯状细胞肥大、过度增生和分泌。由于长期炎症损伤、平滑肌萎缩或粘膜肥大、软骨萎缩、纤维化、钙化甚至骨质化。管壁毛细血管增生、充血、管壁水肿、淋巴细胞和浆细胞。

临床表现

咳嗽、痰、哮喘、炎症是慢支的主要临床表现。

咳嗽的特点是慢性支气管充血、水肿、气管分泌物或异物。咳嗽可分为轻度、中度和重度。

2咳痰，慢痰的特点是大量、白色、起泡，静置后可分为三层，上层为泡沫层，中间为浆液层，下层为沉积层。痰程度分类:少量24小时痰20ml~50ml。24小时痰50ml~100ml。大量痰超过1000小时ml。

3.喘息。病人可能伴有喘息，病程中有过敏史。

非特异性慢性炎症是长期发作的特征。

体征及分期

早期可能没有阳性体征。随着疾病的发展，可能会出现肺气肿体征，如桶胸、双肺下运动减弱、敲击声清晰、肺泡呼吸减弱等。当急性期伴有明显感染时，可询问干湿罗音或呼吸。

分期可分为急性发作、慢性迁移、临床缓解期。

诊断和鉴别诊断

根据咳嗽、咳痰或喘息，每年发作3个月，连续2年以上。排除其它可引起上述症状的疾病。

诊断结核、支气管哮喘、支气管扩张等。

慢性支气管炎作为一种慢性疾病，需要患者、家属和医院的配合，以在很大程度上缓解患者的病情，减轻疼痛。·成都中医肺医院始终坚持“以患者为中心的全程医疗”理念：根据每位患者的个人情况制定相应的治疗方案，全心全意地为各个年龄段的患者提供优质、便捷的综合诊疗和终身管理服务。

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