正常孩子长到一定年纪,都不会出现遗尿症状,那么导致遗尿的原因有哪些呢?
儿童遗尿的常见原因如下:
1、大脑皮层发育延迟,导致无法抑制脊髓排尿中枢。因此,在睡眠期间,膀胱逼尿肌的收缩不能被抑制,会发生遗尿。
2、睡眠太深、白天工作太辛苦或缺乏午睡的儿童,晚上可能睡得太深,在膀胱充满时无法及时醒来排尿,导致遗尿。
3、心理因素:一些孩子认为,如果得不到父母的照顾,他们可能会孤僻、胆小、害羞、不合群、遗尿。
4、遗传:如果孩子的父母或兄弟姐妹有遗尿症状,孩子也可能有遗传性遗尿。
儿童遗尿的治疗原则主要是对症治疗,包括药物治疗、功能锻炼和手术治疗。治果好,少数儿童要等到成年。
1、 药物治疗
丙咪嗪:适用于觉醒障碍儿童遗尿症和其他药物治疗无效的较大儿童。治疗剂量为睡前单次剂量。M受体拮抗剂可提高。严重但罕见的并发症是心脏毒性和肝毒性。开始使用前,检查心电图是否有心律失常。
催产素:适用于日间排尿频繁的儿童遗尿。适用于排尿日记中膀胱容量小或尿动力学检查中逼尿肌活动过度的儿童。应根据儿童剂量使用,每个疗程需36个月。注意口干、便秘等不良反应。
去氨加压素:一种合成抗利尿激素,适用于夜间多尿症儿童的遗尿,一般适用于6岁或以上的患者。有效时间约8小时,常见不良反应包括头痛、恶心、呕吐等。
三联药物:阿米替林、去氨加压素和羟丁胺的用药目前被认为是治疗难治性混合性遗尿症的有效三联药物。缺点是存在不同程度的副作用。上述药物均为处方药。丙咪嗪和阿米替林是抗抑郁药。所示剂量为成人剂量。儿童应按每公斤体重计算。
抗生素:根据尿培养和药敏试验结果,敏感抗生素治疗泌尿系统感染。
2、 外科治疗
手术治疗主要是纠正导致儿童遗尿的先天性疾病,重建正常排尿结构,为儿童遗尿行为治疗创造条件。对于男孩,包茎和狭窄包皮口可以通过包皮环切术切除,只要没有泌尿系统感染。男孩尿道下裂、阴唇融合和女孩异位输尿管开口都是泌尿外科手术的指标。只要儿童没有感染,没有心肺功能障碍,就可以通过泌尿外科手术重建正常的排尿结构。
对于有尿道阴道瘘的女孩,只要孩子能耐受麻醉,就可以通过尿道阴道瘘修复恢复正常排尿结构。
隐性脊柱裂引起的继发性遗尿可以通过脊柱手术修复,只要儿童能够耐受全身麻醉。
3、 其他治疗
排尿中断训练:鼓励孩子在每次排尿过程中中断排尿,从1数到10,然后将尿液排尽。这可以训练和提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
耐尿训练:白天让孩子多喝水。当他想小便时,让他保持小便。每次,他应该憋尿不超过10分钟。每天训练12次,以扩大膀胱并增加容量,从而减少夜间排尿次数。
唤醒训练:在人们习惯于晚上经常尿床的时间前半小时,使用闹钟和人工叫醒让他们在室内走动,或用冷水洗脸,以便他们在意识清醒时排出所有尿液。目的还在于帮助建立条件反射。
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