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成都呼吸内科徐赟

1.什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可预防的、可治疗的疾病,其特的呼吸道症状和气流有限,这是由气道和肺泡异常引起的,通常是由大量有害气体或颗粒引起的。

2.慢性阻塞性肺疾病的临床表现

临床表现:慢性咳嗽咳痰、气短和呼吸困难、喘息和胸闷

急性加重期:指咳嗽咳痰、气短、喘息加重、痰量增加、脓性或粘液脓性。

稳定期:指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微症状。

慢性阻塞性肺疾病常表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、早期咳嗽、咳痰为主要症状,随着病情的进展,呼吸困难逐渐加重,成为主要症状,常并发呼吸衰竭。是严重慢性阻塞性肺疾病或急性加重患者,由于严重通气功能损害和明显的低氧血症和二氧化碳潴留,当二氧化碳严重潴留、呼吸酸中毒失去补偿时,患者可出现行为异常、妄想、嗜睡甚至昏迷等肺脑病症状,严重影响患者的生存和预后。

3.慢性阻塞性肺低氧的危害

慢性阻塞性肺疾病患者的肺通气和通气功能降低。一旦慢性阻塞性肺疾病加重或患者需氧量增加如感冒、紧张、运动等,就会导致低氧。长期低氧会引起肺动脉高压,进而导致肺心病、心力衰竭等;同时,继发性红细胞增多,血液粘度增加,导致高凝,增加心脑血管疾病的发病率。因此,对于长期低氧患者,长期氧疗是缓解慢性缺氧、显著提高生活质量、减缓肺心病、肺动脉高压进展、改善患者预后的必要。

慢性阻塞性肺疾病的长期发作不仅增加了经济负担,而且严重影响了患者的生活质量和家庭生活。除药物控制外,家庭氧疗是缓解症状、减缓疾病发展、降低死亡率、提高患者生活质量的重要措施。

大量研究结果表明,长期家庭氧疗可有效改善肺功能,显著改善呼吸困难,改善睡眠质量,缓解焦虑和抑郁,预防急性加重,减少住院次数和天数,显著降低慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率。

4.慢性阻塞性肺疾病的发病率

目前我国40岁及以上慢阻肺患病率高达13岁.7%,根据全球疾病负担调查,慢性阻塞性肺疾病是2016年中国第五大死亡原因,也是2017年第三大残疾调整寿命年的主要原因。中国慢性阻塞性肺疾病的发病仍然非常严重。

慢性阻塞性肺疾病的治疗需要医院、社区、家庭等综合治疗,是慢性阻塞性肺疾病稳定期,往往由于缺乏疾病知识,大多数患者未能遵医嘱坚持吸氧,家庭氧疗过程容易根据自己的感受,只有呼吸困难症状严重,依从性差,往往忽视家庭氧疗的重要性。家庭反应效率低,慢性阻塞性肺疾病效果差,长期疾病不仅给家庭带来沉重的经济负担,而且容易引起家庭和患者的负面情绪,对治疗失去信心,使疾病无法控制甚至进一步发展。




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