胸腔积液简称“胸水”，一般指胸膜积液。胸膜腔是在贴在肺表面的脏胸膜和胸壁内侧的封闭腔。就像齿轮之间需要润滑油一样，这两个胸膜之间需要少量的浆液来润滑。正常人胸膜中有3~15毫升液体。一般人体的胸腔内每天有500~1000毫升的液体动态形成和吸收。健康人的胸膜为负压，胸液中含有蛋白质和胶体渗透压。胸腔积液的形成和吸收与胸膜毛细血管渗透压和静水压密切相关。如果病理因素破坏了正常的生理机制“形成与吸收”动态平衡会导致胸膜液体形成过快或吸收过慢，导致胸腔积液。

胸腔积液有很多疾病：

1.肺部感染、支气管扩张等可扩散到胸膜，导致胸积液，甚至脓胸，胸积液浑浊、粘稠、不；

2.肿瘤。胸膜转移瘤，恶性间皮瘤可引起胸腔积液，多为血性胸腔积液；

3.心力衰竭、心包炎等。会导致毛细血管压力增加、营养不良、肝硬化、肾病综合征、肾炎等。会产生低蛋白血症，导致毛细血管胶体渗透压降低。上述机制可导致胸腔积液，多为清晰；

4.红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病；

5.创伤或医源性胸腔积液，如创伤引起的血胸、乳糜胸乳状胸水等。

单纯的“抽积液”只能在短时间内缓解胸闷等症状，但不能解决根本问题。根据病史、临床表现、影像学检查等，明确病因后治疗较为重要。结核性胸腔积液应给予足够的抗结核治疗疗疗程；肺部感染或脓胸应给予抗生素抗感染治疗；肿瘤患者应治疗原发性肿瘤；激素或免疫抑制剂用于治疗自身免疫性疾病引起的胸腔水；心力衰竭和低蛋白血症引起的泄漏应根据原发性疾病、利尿剂和蛋白质补充剂进行治疗。胸腔积液应在全身治疗的基础上引流。一般来说，如果原发性疾病得到有效控制，少量胸腔积液300毫升以下可以自行吸收，无需完全吸收“抽净”。

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