要知道什么是气胸,首先要了解胸膜腔的结构。人体肺组织外有两层膜,称为胸膜,贴在肺上的称为脏层胸膜,贴在胸上的是壁层胸膜。两个胸膜构成胸膜腔,左右两侧不相互连接。胸膜腔是一个没有气体的封闭腔,处于负压状态,不仅有利于肺的扩张,还有利于静脉血和淋巴回流。
当胸膜腔完整性受损时,外部气体或肺泡内的气体进入胸膜腔,就会出现气胸。临床上比较常见的是自发性气胸。自发性气胸顾名思义是因为自身原因发病的气胸。自发性气胸可分为两类。一类是年轻人的气胸,没有明显的肺部疾病,称为原发性自发性气胸,这在瘦高的人中更为常见,大多发生在举重、紧张和剧烈活动时;另一种发生在老年人身上,即60岁以上的老年人。患者有肺部原发性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿或肺结核、矽肺等。肺部有大肺泡,破裂后引起气胸。继发于肺部疾病的气胸称为继发性自发性气胸。
许多人认为气胸是由愤怒引起的。事实上,气胸和愤怒之间没有多大关系,气胸和我们通常理解的气得胸疼截然不同。疲劳、抱重物、屏气、运动、剧烈咳嗽甚至气压变化都是气胸的诱因。无论什么样的诱因,都与瘦高有关。这是因为瘦的人往往脂肪少,胸部扁平;然而,在肺和肋骨之间需要一些脂肪来缓冲,瘦的人更有可能在碰撞中生病;当然,有些人在发育过程中,肺组织先天性发育异常,肺部出现肺泡。撕裂后,肺泡膜变薄,更容易受损。这样,身材苗条的年轻人,就成了气胸高发人群。发生气胸后会出现突发性胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难。
X线检查是诊断气胸的常规方法。大多数气胸片上都有明确的气胸线,即肺萎缩组织与胸膜腔之间的气体交界线。也可以进行胸部CT检查,CT对于少量气胸、限制性气胸和肺大泡和气胸的鉴别比胸片更准确。对于初发的气胸,肺部萎缩不严重,肺压缩小于30%,无呼吸困难。一般来说,他们需要卧床休息,接受氧疗,密切病情;如果肺部压缩超过30%且有明显症状,应进行胸膜穿刺术或胸腔闭式引流,以帮助排气;如有必要,进行微创胸腔镜检查,以恢复循环血容量和肺功能。
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