胸腔积液是指积聚在脏层胸膜和壁层胸膜之间的液体。胸膜形象上是肺外的两层皮肤。一层与肺外表面的融合称为脏层胸膜，另一层内衬在胸壁内表面称为壁层胸膜。两层胸膜实际上是相互延续的。它们连接在胸部的底部，形成一个封闭的腔，就像一个口袋夹在两堵墙之间，里面只有少量的润滑液。

胸部有过量的液体或气体都是异常的，两个胸膜时而紧贴又时而分离，呼吸相对运动，这种运动可能产生摩擦，但由于少量液体润滑，两个胸膜之间的摩擦几乎为零，可以忽略不计，但是如果两个胸膜因各种原因发炎，胸膜充血肿胀，相互摩擦就会产生疼痛，因为胸膜很薄，正常情况下甚至不能从CT上面看到，但是各种神经都很齐全，导致胸膜神经非常密集。因此，当胸膜炎症或其他疾病发生时，胸膜相对运动摩擦引起的疼痛会非常剧烈。

众所周知，人体各个部位的炎症都会伴随着血管内炎症细胞和液体的渗出。无论炎症在哪个部位，都不可能只有免疫细胞进入并产生炎症反应，而不会伴随液体的流入。从血管渗入炎症组织的液体滋养炎症细胞，提供免疫因子，胸膜炎也会出现同样的问题。炎症反应中会有大量的液体和炎症细胞从胸膜表面的血管渗入胸部。如果这些液体和细胞没有时间回收，它们会积聚在胸部，形成胸腔积液。因为胸腔积液分离了两层胸膜，呼吸时不再有摩擦，胸痛会减轻。由于胸腔积液中含有大量的炎症细胞和蛋白质，炎症细胞在免疫反应中会产生大量的蛋白质。这些蛋白质会像豆浆中的豆皮一样迅速从胸腔积液中沉淀出来。当然，速度不会那么快，但原理是一样的。这些蛋白质会在两层胸膜之间交错凝结，分割胸积液。这时，就形成了包裹性胸积液。如果不采取措施，这些胸积液只会逐渐减少，但蛋白质会留下很多，占据肺部的位置。胸腔积液主要通过穿刺胸壁，放入导管吸引排水。当胸腔积液被蛋白质包裹时，很难一次性吸干净。每次排水只能排出很多小隔间的一部分，而其他“房间”的胸腔积液很难排出。当这种情况发生时，可以在胸水中一定剂量的尿激酶，这种酶可以溶解“隔墙”，打破相互分割，起到充分排水的作用。

胸腔积液的病因很多，包括心肺、肝肾、全身代谢系统和风湿免疫系统疾病。除了穿刺抽液是识别病因的重要方法外，只有找到病变器官进行治疗，才能对症下药，否则只能是头痛医头脚痛医脚，还会有多次发病的风险。

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