类风湿关节炎有滑膜炎、痛风有滑膜炎、骨关节炎有滑膜炎、运动受伤也有滑膜炎，滑膜炎似乎无处不在除中老年人外，年轻人也越来越容易中招，膝关节疼痛、肿胀、积液的情况频繁出现。什么是滑膜?滑膜为什么会发炎?滑膜炎该怎么办?

滑膜为什么会发炎?

关节主要由关节面、关节囊、关节腔组成。关节面即关节中骨骨的接触面，包括骨和骨端表面的关节软骨;关节囊是由结缔组织膜形成的囊，包围关节形成一个封闭的关节腔。而我们要说的滑膜，就是处于关节囊的内层。

滑膜对关节有什么作用呢?主要包括两点：

吞噬进入关节腔内的内源性或外源性异物，如磨损脱落的软骨碎屑、尿酸盐结晶等。

分泌关节滑液，为关节软骨的新陈代谢提供营养，对关节面的活动提供润滑作用。

正常情况下，滑膜产生和吸收滑液是呈“动态平衡”的，当滑膜受到某种刺激产生炎症，导致关节滑液产生大于吸收，就会形成积液，在加上炎症所致的肿和痛，就构成了滑膜炎的三大典型症状：肿、痛、积液。

哪些原因会导致滑膜炎呢?一般主要包括以下三个方面：

损伤所致包括关节的急性创伤和慢性损伤。如剧烈运动导致半月板、滑膜、交叉韧带或侧副韧带的损伤，以及关节过度运动导致的损伤累积。

免疫所致三大关节炎都可导致滑膜炎症。骨关节炎脱落的软骨碎屑、痛风性关节炎关节中沉积的尿酸盐结晶，都会引发滑膜炎症;类风湿关节炎的自身免疫性异常，同样会引发滑膜炎症。

感染所致因细菌感染所致，如滑膜结核、化脓性关节炎等，可引起滑膜炎症。

在导致滑膜炎这三大原因中，前两种为常见。一般来讲，关节损伤所致的滑膜炎，以年轻人，尤其是经常从事体力劳动或体育运动的年轻人为常见;而中老年人如果存在滑膜炎，则要考虑是否为三大关节炎所致。对于每个滑膜炎患者来讲，首要就是要找到滑膜发炎的原因，要从病因上来进行治疗。

滑膜炎发生后，滑液不但分泌失调，其成分也会改变，关节软骨的营养供给和润滑都会受到影响。如果不及时治疗，炎症不但会加重，滑膜还会发生增生，增生的血管翳会突向关节腔内或侵入关节软骨和软骨下骨，对关节造成严重破坏。

01 / 早确诊

滑膜炎常发生在膝关节，当膝关节出现肿痛症状时，首先就要及时到骨科就诊，排查是否为滑膜炎所致。医生首先会给患者做体格检查，看是否有明显的膝关节积液;同时可能还要做血液检查来排除感染或风湿免疫性疾病的存在;影像学检查也少不了，如X线片或和核磁共振等，通过关节间歇、滑膜组织、关节腔积液等情况来判断病情进展。

02 / 休息制动

不论哪种原因导致的滑膜炎，在炎症急性期患者都要注意休息，避免活动过度导致滑膜进一步受损。而对于急性损伤性滑膜炎，如果症状较轻，往往通过适当休息、冷敷、加压包扎等方法，滑膜的损伤一般很快就能恢复，积液也就逐渐自行吸收了。

03 / 药物治疗

对于损伤较重、症状比较明显的滑膜炎，则需要抗炎止痛治疗，主要以非甾体抗炎药NSAIDS为主。非甾体抗炎药的使用有内外之分，在炎症较轻时可以外用，但外用药物对滑膜的慢性炎症或较重的急性炎症作用有限，这种情况一般口服用药。

04 / 抽取积液

一说到关节积液，有些人就说抽积液，实际上，少量积液是可以自己吸收的，而对于大量关节积液，也不建议来回抽取积液，因为只有炎症的根源存在，即使抽了积液很快又会产生，而来回的穿刺会大大增加感染的风险。所以，正确的方法是从源头控制炎症，炎症控制了才能解决积液的问题。

05 /打封闭

如果药物治疗无法有效缓解症状，患者则要考虑关节腔注射治疗，即先将关节腔积液抽取干净后，将封闭针糖皮质激素直接注射到关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎，从而起到抗炎止痛治疗。发封闭能有效缓解患者关节肿痛的症状，但不可频繁使用，应当在正规医院进行。

06 / 原发疾病治疗

对于骨关节炎、类风湿关节炎、痛风关节炎等疾病引发的滑膜炎症，要积极治疗原发疾病，比如骨关节炎通过微创手术清理软骨碎屑、类风湿关节炎进行抗风湿治疗、痛风患者积极降尿酸溶解尿酸盐结晶，才能有效缓解滑膜炎症症状。

07 / 手术治疗

对于因类风湿关节炎等疾病引发的滑膜炎，以及绒毛结节状滑膜炎患者，在必要的时候要考虑使用滑膜切除术来切除增生的滑膜，以避免关节软骨及骨组织遭到进一步的破坏。而对于骨关节炎晚期、软骨破损严重的患者，如果保守治疗无法解决炎症、改善患者活动受限的情况，则要考虑人工关节置换术。

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