类风湿性关节炎的病理损伤常累及全身关节滑膜。早期表现为关节滑膜的炎症反应，随后血管增殖，可侵蚀关节软骨，形成肉芽组织，导致关节软骨破坏、纤维化、关节腔狭窄和关节畸形。类风湿性关节炎还可以影响关节外的结缔组织，包括皮下组织、心脏、肺、脾脏、血管、淋巴结、眼睛和浆膜，形成关节外病变。

有三种类风湿关节炎的基本病变：

1.滑膜炎。

其特征是由淋巴细胞滤泡形成的弥漫性或灶性淋巴细胞和浆细胞浸润。

2.血管炎

主要发生在小动脉和小静脉。血管周围的淋巴细胞和浆细胞通常伴有血管内皮细胞增生、管腔狭窄甚至堵塞、纤维素样变性或血管壁坏死。

3.类风湿性结节。

结节的中心是一个大的纤维状坏死的炉子，坏死的炉子周围是上皮样细胞，上皮样细胞呈栅栏状或放射状排列，外层是增生的毛细血管和的成纤维细胞，伴随着淋巴细胞和浆细胞的渗透，纤维化。主要发生在皮肤，其次是心脏、肺、脾脏和浆膜。

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