许多人不太熟悉痛风,尤其是大多数年轻人,他们忙于工作,忽视了对疾病知识的掌握。
1.在血常规和血沉检查急性发作期间,外周血白细胞计数增加,通常为10~20×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应增加。肾功能下降者可能有轻度和中度贫血。血沉加快,通常小于60mm/h。
2.尿常规检查病程早期一般无变化,涉及肾脏,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶尔有管尿。肾结石患者可见明显的血尿和酸性尿石。
2.血尿酸测定。
绝大多数急性发作期患者血清尿酸含量增加。一般认为,男性416μmol/L7mg/dl和女性>357μmol/L6mg/dl具有诊断价值。如果使用了排尿酸药物或肾上腺皮质激素,血清尿酸含量可能不高。缓解期可正常。2%~3%的患者是典型的痛风发作,血清尿酸含量低于上述水平。
3.测量尿酸含量。
正常男性成人24h尿酸总量不超过3.54mol/600mg/24h,无嘌呤饮食和不服用影响尿酸排泄的药物。90%的原发性痛风患者尿酸排出量小于3.54mol/24h。因此,尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿酸超过750mg/24h,说明尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿酸也明显升高。
4.关节腔穿刺检查。
一偏振光显微镜检查。
将滑液放在玻璃上,可以看到细胞内或细胞外双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图像。用级红色补偿棱镜,尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色,垂直时呈蓝色。
2普通显微镜检查。
尿酸钠结晶呈杆状针状,检出率仅为偏振光显微镜的一半。如果在滑液中加入肝素,离心沉淀,取沉淀物镜检查,可以提高检出率。
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