。20%的持续性高尿酸血症在临床上有肾病变。几年或更长时间后，肾小管和肾小球受损，少数发展为尿毒症。尿酸盐肾病的发病率仅次于痛风性关节损伤，与病程和治疗密切相关。

1.痛风性肾病。

研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度关节炎患者也可能有肾病变，而严重关节炎患者不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，随后出现轻度水肿和中度血压升高。尿呈酸性，间歇性或持续性蛋白尿，一般不超过++。几乎所有肾小管浓缩功能下降，夜尿、多尿，尿密度相对较低。大约510年后，肾病加重，进而发展为尿毒症，约17%25%死于肾衰竭。

2.尿路结石。

痛风患者的尿液呈酸性，因此尿酸浓度增加，较小的结石随尿液排出，但通常没有感觉，尿液沉淀可见小棕色砂，较大的结石可阻塞输尿管，引起血尿和肾绞痛，由于尿液流动不良继发感染成为肾盂肾炎。巨大的结石会导致肾盂肾盏变形和肾盂积水。简单的尿酸结石在X线上没有阴影，当尿酸钠和钙盐在X线上可见结石阴影。

3.急性梗阻性肾病。

血尿酸和尿酸显著升高，是由于大量尿酸晶体广泛阻塞肾小管引起的。痛风通常包括高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病和2型糖尿病。在老年人痛风死亡的原因中，心血管因素远远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间没有直接的因果关系，但两者都与肥胖和饮食因素有关。

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