根据痛风流行病学调查。目前，我国痛风患病率为1%~3%，并呈逐年上升趋势。痛风患者的平均年龄为48.28岁，逐渐年轻。男性：女性比例为15:1，50%以上的痛风患者超重或肥胖。痛风患者的主要原因是关节疼痛男性41.2%，女性29.8%，其次是疲劳和发烧。男性患者的主要原因是饮酒25.5%，其次是高嘌呤饮食22.9%和剧烈运动17.0%。

急性痛风性关节炎通常从下肢的一个或多个关节开始，包括跖趾关节如足痛风、骶间关节、踝关节和膝关节。它通常在早上开始，并在2448小时内达到峰值。疼痛非常严重。患者在发作期间不能穿袜子或触摸床单。

在痛风急性发作期间，建议尽早24小时内进行抗炎止痛治疗。

痛风急性发作期，非甾体抗炎药NSAIDS应尽早24小时以内有针对性地使用。秋水仙碱和糖皮质激素能有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。秋水仙碱是治疗痛风的传统药物，副作用多，不使用。糖皮质激素常用于不耐受NSAIDS的人。秋水仙碱或肾功能不全者。世界上每天服用非甾体抗炎药的患者有3400万人，是中国仅次于抗感染药物的第二大类药物。NSAIDS大多具有解热、镇痛、抗炎的对症治疗作用。

在痛风急性发作期，建议先用NSAIDS缓解症状。

当痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。性环氧化酶COX2抑制剂可更有针对性地抑制COX2，减少胃肠道损伤等副作用，可用于消化道高危患者。

研究表明，依靠考昔治疗痛风急性发作的效果优于消炎痛，在疼痛缓解方面优于塞来昔布。美洛昔康。双氯芬酸，依托考昔缓解痛风急性发作的疼痛：

vs.塞来昔布:药物对照研究，依托考昔组n=50、120mg、qd、塞来昔布组n=50、200mg、qd，对治疗后痛风关节疼痛程度进行评价，治疗过程中的不良反应。结果显示，两组患者在治疗初期和治疗第2.4.7天的VAS分数均低于治疗前。

vs.美洛昔康:研究纳入急性痛风性关节炎患者，以考昔组n=60、120mg/d、美洛昔康组n=60、15mg/d为点，次用药前后4小时和第二.5.8天用药后4小时。患者根据脚踝或脚指、手臂或手指关节发红、疼痛或肿胀进行自我评分，治疗前后评分变化和药物不良反应。结果表明，美洛昔康组明显高于依赖考昔组，因为考昔的效果比美洛昔康快，胃肠道不良反应。

vs.双氯芬酸:本研究纳入急性痛风性关节炎患者，以考昔组n=57、120mg/d、双氯芬酸组n=56、75mg/d为点，对患者的病变性关节进行疼痛和肿胀评分，并记录不良反应。结果表明，急性痛风性关节炎的治果快，镇痛效果优于双氯芬酸，安全耐受性好。

小结

中国急性痛风关节炎的发病率很高。关节痛是痛风患者的主要原因。急性痛风发作是尿酸结晶引起的炎症过程，疼痛是痛风极其严重的症状。NSAIDS能有效控制疼痛和炎症。国内外指南建议使用NSAIDS治疗急性痛风发作。许多证据表明，依靠考昔缓解痛风疼痛比其他常用的NSAIDS要好。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...