1细菌因素:实验研究表明,A组链球菌和细菌壁肽聚糖可能是RA发病率的持续刺激原。A组链球菌长期存在于体内,成为持续的抗原,刺激身体产生抗体,造成免疫病理损伤。支原体产生的关节炎动物模型与人类RA相似,但不产生人类RA独特的类风湿因子RF。细菌或细菌抗原物质从未在RA患者的关节液和滑膜组织中发现,表明细菌可能与RA的发病率有关,但缺乏直接证据。
2病毒因素:RA与病毒的关系,是EB病毒,是国内外学者的问题之一。研究表明,EB病毒感染引起的关节炎与RA不同,RA患者对EB病毒的反应比正常人更强烈。RA患者血清和滑膜液中存在持续的抗EB病毒细胞膜抗原抗体,但到目前为止,EB病毒核抗原或壳体抗原抗体尚未在RA患者血清中发现。
3遗传因素:类风湿性关节炎的主要病因在一些家庭中发病率较高。在人群调查中,发现人类白细胞抗原HLA阳性患者有关。HLA研究发现的发病率与70%的患者呈阳性有关,患者有这一点的易感基因,因此遗传可能在发病中发挥重要作用。
4性激素:研究表明,男女RA发病率为1∶2~4,孕期病情减轻,服用避孕药的女性发病率减少。动物模型表明,LEW/n雌鼠对关节炎敏感性高,雄性发病率低。阉割或用β雌二醇治疗后,雄鼠关节炎的发生与雌鼠相同,说明性激素在RA发病中起着一定的作用。
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