糖皮质激素具有强烈而迅速的抗炎作用，通过其受体发挥作用。糖皮质激素主要有两个受体，一个受体位于中枢神经系统，调节糖皮质激素的昼夜节律活动;另一种受体位于身体的各种细胞中，具有抗炎和代谢作用。那么，?

糖皮质激素的主要生理功能是促进糖异生、促进蛋白质分解、脂肪再分配、抗炎、抑制免疫、抗毒素、抗休克等。糖皮质激素对免疫系统的主要作用是抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈，减少循环T细胞、B细胞和自然杀伤细胞的数量，对成熟B细胞产生抗体的抑制作用很小。通过细胞抑制炎症细胞因子和花生四烯酸代谢产物，如前列腺素和白三烯。

糖皮质激素对类风湿性关节炎的药理作用：减少局部充血，降低毛细血管通透性，抑制炎症细胞淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等向炎症部位的移动，防止炎症介质如激肽、组胺、慢反应物质等的反应，抑制吞噬功能，稳定溶酶体膜，防止补体参与炎症反应。由于糖皮质激素可以抑制前列腺素的合成，抑制免疫系统和多种酶的活性，降低滑膜血管通透性和其他炎症反应，它们可以迅速消除关节肿胀，减轻疼痛和晨僵。

糖皮质激素是一种强效抗炎药，能迅速控制类风湿关节炎的炎症，减轻关节肿胀和疼痛，但不能阻止类风湿关节炎的进展和关节损伤。长期使用还会导致肾上腺皮质功能亢进、消化性溃疡、骨质疏松、无菌性骨坏死等不良反应，中、高剂量每天30毫克以上的不如不良反应本身。此外，长期使用会形成耐受性，很难撤药。

长期使用糖皮质激素的患者可能会发生许多不良反应，严重时会导致残疾或危及生命。长期应用糖皮质激素的不良反应包括：1.中枢性肥胖：面部和躯干肥胖，而四肢肌肉减少;2.伤口不易愈合;3.皮肤表现：毛羽、痤疮、紫线;4.消化系统：消化性溃疡、上消化道出血、胃穿孔等;5.骨质疏松症：严重者可导致股骨头缺血性坏死和椎体压缩性骨折;6.抵抗力降低：可并发感染;7.葡萄糖代谢可能导致糖耐量受损和糖尿病。8.精神症状：部分患者可出现欣快、兴奋、失眠等症状;9.水和钠潴留：水肿和高血压。10.女性月经不规律。

因此，类风湿性关节炎患者不应常规使用糖皮质激素，而应在严格掌握适应证和仔细临床反应的情况下使用，以控制活动性类风湿性关节炎的炎症。同时，它提倡低剂量或中剂量，不提倡长期使用。因此，经验丰富的医生在治疗类风湿性关节炎患者时非常谨慎。

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