在痛风治疗中,病人关心的是什么时候可以减药,停药。
一方面,担心药物的不良反应,担心长期服药会对肝脏和肾脏造成损害;另一方面,由于降尿酸药物的良好,血尿酸可在短期内降至正常水平。患者常认为痛风已经治愈。
因此,患者自行减药,停药现象屡见不鲜,但随后血尿酸再次升高,痛风频繁发作。事实上,经过系统规范的治疗,痛风患者,尤其是年轻的痛风患者,可以减少和停止服药,但这是一个长期的过程。
临床上,痛风患者的用药周期和停药时间没有统一的标准。即使是同一种降尿酸药物,不同患者的也有所不同。因此,根据医生制定的药物治疗计划,我们可以一步一步地实现停药的目的。
一:降低血尿酸水平。
血尿酸水平的开始下降是减少药物、停药的步和基本的一步。目前,临床上常用的降尿酸药物效果明显,患者的血尿酸可逐渐下降至正常。
但需要注意的是,此时血尿酸水平的下降是药物作用的结果,这并不意味着身体对血尿酸水平的调节已经恢复。如果此时突然停药,血尿酸水平将再次上升,甚至诱发痛风发作。
痛风患者此时该怎么办?
建议继续保持目前的用药剂量,并继续定期检查血尿酸。如果血尿酸能在多次复查中继续下降,可以在医生的指导下慢慢减少。
二:使痛风长时间无发作。
如果痛风患者能做好步,那就是长期无痛风发作。这是因为沉积在关节中的尿酸晶体会逐渐溶解,进入血液,终从肾脏和肠道排出。
长期无痛风发作是疾病进一步改善的标志,但也不能掉以轻心,减少药物,停止药物不能太匆忙。痛风患者可在医生的指导下继续减少剂量和频率,并定期检查血尿酸水平。
三:长期保持血尿酸达标。
血尿酸水平的开始下降并不意味着血尿酸水平符合标准。长期保持血尿酸标准是每个痛风患者接受降尿酸治疗的终目标。
目前,痛风患者血尿酸水平应控制在360μmol/L以下,伴有明显痛风石的患者血尿酸水平应控制在300μmol/L以下。
要长期保持血尿酸达标,做好上述步和第二步是关键。
由于血尿酸开始下降,在长期无痛风发作的基础上,血尿酸的自我调节能力将逐渐恢复。但痛风患者仍可能需要少量的降尿酸药物来使血尿酸达到标准。
因此,痛风患者减少药物,停止药物是一个长期的过程,不要太匆忙,在此期间还需要坚持控制饮食,适当的锻炼,减肥,这也是影响终停止药物的关键因素。
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