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当胃内容物因为狭窄或梗阻原因不能顺畅通过时,典型的症状就是恶心,呕吐。术后早期,患者朋友常出现一定程度的恶心和呕吐,很多时候是手术后组织水肿导致残胃相对狭窄导致的,随着水肿的消退和胃肠功能的恢复,症状会很快消失。而症状一直难以改善,则需要考虑机械性狭窄的可能。
残留胃管的狭窄通常是由于切割缝合过多,或残留闭合钉切缘的角化、扭转引起,也可能与术中使用太小的支撑管有关。常见的狭窄位置在胃小弯的角切迹位置。我们常用的诊断方法是采用上消化道造影,也就是口服造影剂后照X片,使胃显影后来判断是否狭窄。
狭窄多数可以通过胃镜或胃镜下球囊进行扩张;对于严重的狭窄,或内镜下反复扩张无效时,必要需行手术治疗,如狭窄部位楔形切除及胃胃吻合。
袖状胃切除术后出血可以有很多来源,比如腹壁器械穿刺孔位置,脾脏,网膜等等。但切缘出血是常见的。出血可能向腹腔内流出,也可能向胃内流出。虽然袖状胃术后出血少见,但后果有可以很严重。出血的症状主要为血容量降低导致的心慌、头晕、四肢无力以及尿少,四肢寒冷,困倦昏睡等早期休克表现。
对于较小的出血点,因为凝血等自我修复机制,一些患者在严密下,通过充足补液或输血等治疗后,出血可以自行停止。对于进行性活动性出血或出现血流动力学不稳定,应及时再次手术探查止血。
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