在前几天的门诊中有位患者认为自己是难治性癫痫,多年来在治疗上自暴自弃,导致病情加重,发作频繁。但经过检查医生发现,该患者的发作控制的不好只是药物使用不合理所致,并不是难治性癫痫。那么,什么是难治性癫痫?癫痫和难治性癫痫有什么区别呢?
难治性癫痫:泛指经过规律、科学、系统的2种及2种以上足量抗癫痫药物治疗,而且血药浓度正常,还不能完全控制发作的患者,就说明药物控制不好,可诊断为难治性癫痫。
它严重危害患者身体健康,也对患者心理造成一定的压力,无法正常工作,甚至是无法正常生活,患者会逐渐对生活失去信心。
难治性癫痫一般有以下特点:
01.
如婴儿痉挛,Lennox氏综合征,颞叶癫痫、额叶癫痫的复杂部分性发作等构成了难治性癫痫的主体。
02.
发病年龄越小如1岁以内,尤其有器质性病变的症状性癫痫易成为难治性癫痫。
03.
频繁发作、每次发作持续时间长、脑电图背景活动不正常的癫痫一般难治。难治性癫痫又有真假之分,假性难治性癫痫多为“医源性”,多由于诊断有误、分类不当、选药不合适、剂量不当所致。
在临床上,不少患者病史在两年以上,服用两种或两种以上抗癫痫药物,即使频繁发作,也不能被诊断为“难治性癫痫”。因为,这些患者在药物上存在问题,有的不遵从医嘱,自行服药,有的盲目听信偏方,既耽误治疗,又加重病情恶化。
值得注意的是,这些患者通过科学、规范的药物治疗,部分患者效果显著。7080%患者的癫痫发作是可以控制的,不发作或很少发作,甚至有6070%的患者经过25年的治疗可以停药。因此,科学化、规范化诊疗在癫痫治疗过程中,尤为重要。
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