肺脓肿的致病菌可以是革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌或者是厌氧菌。
临床上以厌氧菌为常见,所以使用的抗生素需要覆盖厌氧菌,常用的抗生素包括了青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等等,同时可以完善痰培养,根据药敏结果实验更换抗生素。
除使用抗生素治疗外,我们还需要注意痰液的引流,包括体位引流和使用祛痰药物,常用的药物包括氨溴索、桉柠蒎或者是乙酰半胱氨酸。
如果患者经过上述治疗无效,我们可以考虑介入的治疗,介入的治疗可以局部给药促进痰液的引流,也可进一步明确肺脓肿的原因。上述治疗均无效的情况下,我们可以考虑手术的治疗方法。
肺脓肿是肺组织坏死形成的空腔,一般为病原菌感染导致肺组织坏死,治疗肺脓肿常见的,也是优质选的方法是抗生素治疗。
根据引起肺脓肿病原菌的不同,的抗生素也不同。吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染,一般对青霉素敏感,少部分对青霉素不敏感的病原菌如脆弱拟杆菌可选用林可霉素、克林霉素或甲硝唑治疗;血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染可以选用敏感的青霉素或头孢菌素。
如果是甲氧西林耐药的金葡菌感染应该选用万古霉素或替考拉宁,如果是阿米巴原虫感染则用甲硝唑治疗。
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