缓解疼痛、减少出血和促进生育是子宫腺肌病的主要治疗目标。但药物治疗的效果是暂时的,戒断症状复发后,所以需要长期使用。在接受药物治疗之前,应作出充分和知情的通知。
目前治疗子宫腺肌病的主要药物有:
非甾体抗炎药nsaid :
主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛,以及减少月经量。
副作用: 主要是胃肠道反应,偶尔肝肾功能异常。长期应用应警惕胃溃疡的可能性。
2. 口服避孕药:
主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛,以及减少月经量。
副作用: 胃肠道症状少,偶尔出现或肝功能异常。40岁以上或有高危因素如糖尿病、高血压、有血栓形成史和吸烟的患者应注意血栓栓塞的风险。
3. 口服孕激素类药物:
可以减轻子宫腺肌病的疼痛,并减少月经量。其中,地诺孕酮dienogerol,dienogestone是一种新型的合成孕激素,通过负抑制促性腺激素的分泌,导致雌激素内分泌环境低下,抑制子宫内膜增生,抑制子宫内膜炎症反应,抑制子宫内膜血管生成。
副作用主要是子宫不规则出血,其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等。
4. 促性腺激素释放激素激动剂gnrha :
可有效、迅速缓解疼痛,治疗月经过多,减少子宫容积。用子宫内膜异位症的剂量和预防措施治疗 gnrha。Gnrha 也可用于大子宫或贫血患者的术前预处理和术后巩固治疗。
其副作用主要是雌激素过低引起的更年期相关症状,如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠和抑郁。
5. 左炔诺孕酮曼月乐戒指 :
曼月乐戒指很容易定位,可以持续维持左炔诺孕酮长达5年。临床应用表明,曼月乐环治疗子宫腺肌病痛经、慢性盆腔疼痛、月经过多有效。它已经被许多指导方针所,并且得到了病人的认可。可作为月经过多子宫腺肌症的选治疗药物。
副作用: 月经模式的改变,包括出血和闭经; 子宫腺肌病患者月经量的减少和消失。使用前应充分告知病人。
6. 中医中药:
以缓解痛经为主。
7. 其他可用于减少出血的药物:
云南白药,氨甲环酸。
子宫腺肌病药物治疗的取决于患者的年龄、症状的严重程度和生育能力的要求。和子宫内膜异位症一样,子宫腺肌症患者需要长期治疗甚至终身治疗。
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