高血酸血症与高血压、高血糖、高血脂一起称为“四高”。患上痛风的几率太高。痛风是一种常见的疾病,一般情况下,血尿酸高并不能表现为痛风,而高尿酸血症患者中仅有10%会出现痛风。
高尿酸血症的诊断标准:在正常嘌呤饮食状态下,非每日两次空腹血尿酸男性值>420umol/l,女性>360umol/l即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症患病率为1.8亿。高尿酸血症对患者的危害并不清楚。除了导致痛风外,高尿酸也会导致血管内皮损伤,增加糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等慢性疾病的发生风险,从而导致肾结石、慢性肾炎的发生。
患有高尿酸血症的病人要做关节超声、双能CT、X线检查,如果发现有尿酸钠晶体沉积和或痛风性骨侵蚀是亚临床痛风。亚临床痛风早发现,治疗方法为:当血尿酸浓度大于480umol/L时,用药治疗,连续使用秋水仙素36个月,同时对尿液进行碱化处理36个月,血尿酸水平控制在<360umol/L。
当血尿酸水平大于540μmol/L时,就不会有慢性疾病合并症单纯高尿酸血症,此时应该进行降尿酸治疗,这样就可以让血尿酸控制在<420μmol/L。
对合并有并发症的患者,例如:高血压,脂代谢异常,糖尿病,肥胖,中风,冠心病,心功能不全,当血尿酸水平大于480μmol/L的时候,肾脏功能受损≥CKD2期要进行降尿酸治疗,治疗的时间较好不要超过360μmol/L。
应用别嘌醇降尿酸药是的降尿酸药物,而非布司他或苯溴马隆是降尿酸的药物。如肾功能受损,建议非布司他;若有高血压,则氯沙坦和或钙通道阻滞剂,不建议单独应用于降血压治疗。
从指南中可以看到,即使没有痛风发作,单纯尿酸上升到一定程度,也需要积极进行降尿酸治疗。另外,还要注意:1.不要喝酒,不要喝含糖饮料,不要吃含嘌呤物质的食物;2.多喝水,每天要喝2000ml以上的水,尿量要在1500ml以上。3.多锻炼,控制体重,保持有规律的作息。
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