患者的不依从性、自行减量或停药是维持治疗失败的主要因素。
患者不遵守药物治疗的原因如下:
1.抑郁症的疾病特点可能导致依从性下降:1。抑郁症可能会有很长的缓解期，在此期间患者会认为自己的疾病已经完全康复，停止自行服药。②抑郁症的自责和内疚意识意味着患者因为认为不值得治疗而放弃治疗。③抑郁症患者缺乏动力，行动迟缓，导致患者忘记服药，被动不服从。
2.抑郁症患者的特点也是依从性下降的原因。研究表明，与社会隔离的老年人依从性差，女性患者依从性比男性患者差，经济状况差、滥用药物的患者依从性差，离异、未成年、偏执患者依从性差。
3.导致依从性下降的其他原因有:①患者服用各种药物维持治疗的依从性相对较差。②每天多次服药的患者依从性差。③每次服用多片依从性差。总之，用药越麻烦，依从性越低。
虽然目前新一代抗抑郁药的副作用相对较小，但长期应用仍可能导致明显的副作用，可能导致患者自行停药。目前主要的副反应如下:
1.体重增加，部分患者长期服药后变得肥胖，但自行停药，这一因素在年轻女性中尤为明显。氟西汀可以减肥，必要时可以用来维持治疗。
2.性功能障碍，很多抗抑郁药对性功能有影响，比如抑制勃起、射精和性高潮。新一代抗抑郁药对性功能的影响比老的抗抑郁药要小得多。据，米氮平瑞美隆对性功能影响不大。
3.失眠，氟西汀容易引起失眠，所以氟西汀一般在早上服用。
4.嗜睡，三环类抗抑郁药和米氮平Remeron均可引起明显嗜睡。
5.其他不良反应，如便秘、胃肠道不适等也影响了患者的生活，导致维持治疗的停止。
对于药物的副作用，如果出现，患者要及时联系医生，在医生的指导下调整用药。
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