脓液引流是提高的有效措施,对于痰液黏稠不易咳出的患者,可以选用祛痰药或雾化吸入生理盐水、支气管舒张药,以利于脓液引流。对于身体状况比较好,可以采取体位引流排脓,引流的体位应使脓肿处于较高位,每日两到三次,每次用十到十五分钟进行治疗。
同时,经过纤维支气管镜冲洗以及吸引也是引流的有效方法,但是如果肺脓肿病程超过三个月,经过内科治疗之后脓腔不缩小或者是脓腔过大大于五公分以上,估计不易闭合的患者可以进行手术治疗。
另外,还有一些伴有支气管胸膜瘘或脓胸经过抽吸和冲洗不佳的患者,也可以进行手术治疗,对于病情不能耐受手术,可以经胸壁插入导管到脓腔进行引流。
肺脓肿的治疗原则为抗感染药物以及脓液引流,吸入性的肺脓肿的致病菌大多为厌氧菌,对青霉素比较敏感,可以选用青霉素,感染严重者可以应用美罗培南或者是泰能。
血源性的肺脓肿,多为葡萄球菌和链球菌的感染,可以选用耐β内酰胺酶的青霉素或者是头孢菌素,如果为耐甲氧西林的葡萄球菌,应选用去甲万古霉素或者利奈唑胺、替考拉宁,若为阿米巴原虫感染引起的需要用甲硝唑进行治疗。如果考虑为阴性杆菌可以选用喹诺酮类,氨基糖苷类药物。抗感染时间一般是812周,直到X线示炎症吸收。
再者是脓液的引流,咳痰不易者的患者可用祛痰药或者是雾化帮助祛痰,并采取体位引流,脓肿位于高位,每天23次,每次1015分钟引流痰液,脓肿超过三个月抗感染治疗之后不缩小,并出现大咯血或者是有胸膜瘘,脓腔经引流、冲洗不佳,建议手术治疗。
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,主要由于气道阻塞,大量微生物、细菌繁殖导致感染肺组织坏死、液化、形成脓腔。根据发病原因不同可分为吸入性原发性肺脓肿、继发性肺脓肿 、血源性肺脓肿,得了肺脓肿应该怎样治疗呢?
一般治疗 肺脓肿患者一般多有消耗表现,是体质差的患者,应当加强影响,如补液、高营养、高蛋白治疗,缺氧患者可吸氧。
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