腔隙性脑梗死发生于脑部深部穿通动脉或其它微小动脉的缺血性微梗塞或软化炉,是老年人常见的慢性不规则间隙,发病率高,发病率高。男人多于女人,是女人的2~6倍。日间发病人群多,且大多没有明显的诱因,常见于亚急性及慢性,通常在12小时至3天内达到高峰。常见症状为头晕目眩、头痛、四肢麻木、头昏、记忆丧失、反应迟钝、痉挛、痴呆、无意识障碍、精神症状罕见。
致病原因
血压。
当慢性高血压超过/160/95mmHg时,高血压是直接的病因。腔隙性脑梗死的高血压发病率为45%~90%。舒张压升高对本病的影响更为显著。高血压所致的腔隙性脑梗死可能有两种机制。
①持续高血压作用于脑深部穿动脉或其它微动脉壁,增加血管的渗透性,凝血亢进、抗凝血、微血管壁节样脂肪变性、纤维蛋白坏死、微动脉瘤等改变,形成小动脉阻塞、微栓堵塞。
②持久性高血压延长基底动脉,深穿动脉移位,血管扭曲,侧行血流量进一步减少,引起缺血性微梗塞。
动脉硬化
腔内梗塞与动脉硬化有密切的关系。Fisher通过连续切片证实,在基节上,内囊区腔隙病灶的供血动脉出现了严重的脑动脉硬化改变,即结缔组织、纤维素样坏死或血管坏死。另外一些学者也发现髓质动脉有明显改变,管壁变厚,血管腔变窄,并且每个间隙性梗死的频率与动脉硬化程度成正比。
糖尿病。
糖尿病可引起肢体、肾、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗塞病变,但是糖尿病对脑小血管病变的作用尚无明确定位。流行病学调查结果表明,糖尿病是中风的一个危险因素,但是仍然缺乏腔隙性脑梗塞与糖尿病的关系。像Mast这样的研究也只证实糖尿病与多发性腔隙性梗塞相关,而非单发。但糖尿病患者血液凝固、粘度增加,血小板粘附增加,脑部深部通过支动脉供血对脑梗死形成起重要作用。
栓子。
心肌栓塞:风湿性心脏病或非风湿性心脏病附壁栓脱落。
血管性栓塞:包括有溃疡或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤血栓脱落。尤其是主动脉、颈动脉粥样硬化斑块脱落所形成的栓剂,是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一,也日益受到重视。
高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒、脑部局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生有一定影响。
是黑龙江省卫生健康委员会批准的一所心、脑、血管医院, 是哈尔滨市急救中心香坊第三分中心。 医院一直秉承着专家、专治、专科、专病的理念 , 是一家集医疗、教学、科研于一体的三...
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