广州哪家比较好？许多人把
精神障碍完全归咎于
心理疾病。其实很多器质性疾病也会导致精神障碍，比如肝性脑病、肺性脑病、高血压危象、脑血管疾病等等。是，类似的情况在内分泌疾病中并不少见。
与他人发生冲突后的沉默以为是抑郁。
李，女，36岁，是一所中学的骨干教师。前不久，由于职称的提升，患者与同事、领导产生矛盾，总觉得别人处处找他们麻烦。原来，李小姐很内向。经过这场风波，她变得越来越安静，每天都是一个孤独的人。渐渐地，李先生开始出现全身无力、食欲不振、情绪低落、反应迟钝、健忘频繁、体重明显增加，尤其是声音冰冷沙哑。
她的家人怀疑她患有“
抑郁症”。于是她被带到
精神科检查。医生初诊断她为“反应性抑郁症”，并为她开了一些抗抑郁药。经过一段时间的治疗，病情并没有好转，后来我连工作都不能去了。
不久前，李小姐被介绍给我。坐下后，他对我说：“王主任，我来是因为我的敬佩。据熟人说，你已经治好了一些在心理健康中心没有治好的抑郁症。我治疗这种抑郁症已经半年多了，没有任何效果，这次就请你做吧。”
抗抑郁药无效“怕冷”+“胖”吸引注意力
我仔细询问了李小姐的情况：她发病前受到精神刺激，之后出现情绪抑郁的症状，根据病史判断似乎符合“反应性抑郁”。然而，由于职业敏感，她病史中的两个细节“怕冷”和“发胖”引起了我的。体检还发现患者颈部比一般人粗，触诊甲状腺大II度，质地坚韧。
另外，患者面部和身体明显浮肿，用手指按压也没有坑，属于“非凹陷性水肿”而非真正的肥胖。李老师患甲减了吗？然后我让她做了甲状腺功能检查TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb，检查结果后来证实了我的判断“桥本氏病合并甲减”。
确诊后，我告诉李先生服用优甲乐甲状腺素片。经过短暂的治疗，她的“抑郁”症状明显好转，终她完全康复，回到了教学岗位。
许多人把精神障碍完全归咎于心理疾病。其实很多器质性疾病也会导致精神障碍，比如肝性脑病、肺性脑病、高血压危象、脑血管疾病等等。是，类似的情况在内分泌疾病中并不少见。
临床上，如果对此认识不够，是当患者以精神症状为突出表现时，往往与精神疾病颇为相似，有时难以区分，容易误诊，但治疗方法却大相径庭。为了防止误诊误治，有必要熟悉内分泌疾病的精神障碍。
抓住“线索”内分泌疾病所致精神障碍的特点
1.除了精神障碍，患者还会有相应的局部或身体症状和体征。文中提到的李小姐除了有抑郁症的症状外，还有畏寒、声音嘶哑、甲状腺肿大、黏液水肿等症状和体征。
2.实验室检查：有证据表明某些激素水平升高或降低。
3.精神障碍与原发性疾病之间存在平行关系，会随着原发性疾病的升降而升降。
4.内分泌疾病引起的精神障碍往往缺乏特异性。不同种类的疾病，无论是“功能亢进”还是“功能减退”，都可以表现出相似的精神症状。例如，不仅甲状腺功能减退患者可表现出沉默、无反应、抑郁、嗜睡等精神症状，一些老年甲亢患者也可有类似的临床表现，临床上称为“淡漠型甲亢”。
5.同一疾病的不同患者可能表现出不同的精神障碍。以甲亢为例。年轻人和老年人甲亢的症状可以完全相反。
如何诊断内分泌精神障碍？
1.有内分泌疾病史，有内分泌功能亢进或减退的客观证据；
2.内分泌疾病在前，精神障碍在后；
3.精神障碍的发生和转归与内分泌障碍的严重程度显着相关；
4.通过对原发病的治疗，患者的精神症状明显改善甚至恢复。
广州哪家比较好？为什么内分泌疾病会导致精神障碍？
内分泌疾病引起精神障碍的病理机制尚不完全清楚，可能的机制有：
1内分泌激素水平的变化升高或降低对大脑产生功能性影响，引起情绪或精神上的变化，表现为全身活动增加或减少，精神活动多动或抑郁，以及轻度的人格改变，但往往没有明显的认知功能障碍，且多达不到精神疾病的程度；
2急性内分泌失调引起严重的脑代谢紊乱，如甲状腺危象、糖尿病昏迷等。
3严重的慢性内分泌疾病引起持续性弥漫性脑损伤和慢性脑器质性精神障碍，儿童可导致智力低下，如“婴儿甲减”引起的“痴呆”。
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