抗精子抗体阳性是免疫性不育的主要因素。

正常情况下人体内部不存在抗精子抗体。男性体内中，由于血睾屏障的存在，精子抗原与机体的免疫系统相互隔离，因而不会发生免疫反应。而在受精的女性体内中，正常女性的生殖道与精子接触后，由于精浆中存在的免疫抑制物质，前列腺素E和一种糖蛋白吸附于精子饿表面，导致精子不会被免疫细胞识别，所以虽然有少量的精子经阴道粘膜子宫等部分吸收、降解，但也不会产生免疫。

导致出现抗精子抗体阳性的原因包括，生殖系统炎症、阻塞、外伤等，机体在出现这些疾病后，其免疫平衡会被打破，机体会出现抗精子抗体。抗精子抗体具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用，阻碍精子与卵子结合而导致不孕。

目前，抗精子抗体的治疗方法包括：隔绝疗法、免疫抑制疗法、宫腔内人工授精、精液处理以去除抗精子抗体、IVFET和GIFT等。

1、隔绝疗法

每次性生活时使用避孕套避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，只可作为辅助治疗。

2、免疫抑制疗法

肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。

但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生养力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

3、宫腔内人工授精

当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生养时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精，避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据行施周期IUI后，约15%患者能够妊娠。

4、精液处理以去除抗精子抗体

用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，由于抗体抗原有的亲协力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体MAR法，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。

这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

5、IVFET和GIFT

Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80%时，IVFET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。

其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70%，16对夫妇周期妊娠率为24%。

每种治疗方法都有利有弊，重要的还是去医院就诊，由医生来制定适合你的治疗方案，规避不必要的错误，在快时间受孕。

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