一、肠息肉的概述。

肠息肉是指肠腔粘膜表面的隆起病变，常见于直肠及乙状结肠。患病率随着年龄增加而增加，并有一定的恶变倾向，恶变率在10%左右。可以单独发生，也可以合并。分成：

①腺瘤性息肉，包括管状、绒毛状、管状腺瘤样息肉，属于癌前病变，是2厘米以上的腺瘤性息肉。

②消化道息肉是一种非常罕见的疾病，也就是错构瘤性息肉，PJ综合征是非常罕见的。

③炎症性息肉，也称为假息肉，通常由多种炎症性疾病引起，但不会发生癌变。

④增生性息肉，也称为化生性息肉，这种情况比较常见，通常并没有癌变。后面的三个是肿瘤息肉，还有一个是无肿瘤性息肉。

2.肠息肉的临床表现。

通常情况下，小息肉不会表现出症状，如果是大便潜血、鲜血便等。年轻息肉往往会自然脱落，便血，较大的息肉会引起肠套叠或肛门外露。大部分病情都没有任何症状。有些大型息肉会引起小肠症状，如排便习惯改变、次数增多、粘液便、偶尔腹痛等，少数病人排便时肛门肿胀、脱落。部分患者可长期便血或贫血。此外，还需要注意肠道外症状的典型表现。如：多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑Gardner综合征;PJ综合征应考虑皮肤及粘膜色素斑。总之，四大临床表现有便血、大便特性和习惯改变、便秘和腹泻、腹痛。

3、肠息肉形成的原因。

①饮食因素：细菌与胆酸相互作用是腺瘤性息肉形成的基础。40%以上的脂肪是结肠息肉形成的重要因素。若脂肪摄入低于食谱15%，则大肠息肉的发生率较低。高脂饮食能提高大肠胆酸。

②肠壁受到机械损伤及粪便刺激：粪便中的粗渣、异物等因素会对肠粘膜造成损害，肠粘膜长期受到刺激，导致肠粘膜增生。4

③炎症刺激：长时间的慢性炎症刺激会导致肠粘膜息肉状肉芽肿。

④遗传因素与遗传因素。

4、肠息肉的治疗。

及时清除息肉是发现息肉的原则。

①高频电凝圈套切除：适用于蒂大者。

②活检钳切除：多用于单发小息肉。

③粘膜切除：适用于无蒂性扁平息肉及早期癌。

④分阶段切除：息肉较大，无法一次切除，可分块切除;息肉多，可分次定期切除。注意：内镜下不可切除者，应行手术。在治疗后进行定期随访。通常情况下，结肠镜检查一次。术后23年随访一次。

5、肠息肉需要引起重视。

早期发现结直肠良性息肉，不但可以消除癌变的危险，还可以极大地保护患者。腺瘤距离肛门10厘米内就是一个例子。若为良性肿瘤，可直接透过肛门将其切除。外科手术费用低。如已发生癌变，则需切除癌组织，切除肿瘤附近相关肠，有时甚至切除肛门。息肉应尽早被切除。4

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