肺脓肿分为急性吸入性肺脓肿、慢性肺脓肿和血源性肺脓肿。
急性吸入性肺脓肿:起病较急,患者可出现畏寒、发烧、乏力、食欲减退、等全身症状,体温可高达39℃以上,多为弛张热。炎症累及胸膜时会造成胸痛,患者还可出现咳嗽、咳痰等症状,痰液多为黏液样痰或脓痰。
慢性肺脓肿主要表现为:慢性咳嗽、咳脓痰,部分患者会出现反复咯血,还可伴有贫血、消瘦等营养不良的表现。
血源性肺脓肿:先出现发热、畏寒等症状,数天后才会出现咳嗽、咳痰等症状。极少有患者出现咯血的症状。
治疗:
1、抗菌治疗。大多数致病的厌氧菌对青霉素敏感,仅少部分致病菌对青霉素不敏感,而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。故可静脉滴注青霉素,一般用药3~10天,体温会下降,中毒症状会明显减轻。对青霉素过敏者,可静脉滴注林可霉素。厌氧菌多对甲硝唑敏感,可将甲硝唑与上述药物联用。如不佳应参考细菌培养及药物敏感试验结果,有效杭菌药物。
2、引流排脓。采取合适的体位后,利用重力的作用使脓液排出。不能行体位引流的患者可以用纤支镜冲洗吸痰。
3、咯血的患者可口服肾上腺色腙片或静脉滴注垂体后叶素,必要时可借助纤维支气管镜止血。
4、内科保守治疗无效的患者,如反复出现感染、多次大咯血以及怀疑恶变的患者需要手术治疗。
注意事项:
1、注意休息,不要做剧烈运动。
2、多喝水,多吃高蛋白的食物加强营养,如鸡蛋、牛奶、牛肉、鱼肉等。
3、注意保暖,预防感冒。
4、注意开窗通风,保持空气流通。
4、按时服用药物,不要私自减药停药,也不可随意更改药物剂量。
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